參保對象有哪些?

本市參加基本醫(yī)療保險人員及其已參加基本醫(yī)療保險的配偶、父母、子女等共同居住生活且未參加基本醫(yī)療保險的其他家庭成員,均可以以個人或家庭名義參加本補充醫(yī)療保險。

參保費用是多少?

本補充醫(yī)療保險實行屬地管理,全市統(tǒng)一標準,按年度繳納,按人頭計繳。具體繳費標準如下:2016年為每人每年420元;2017年為每人每年456元(其中個人繳納360元,政府補貼96元)。

如何繳費?

本補充醫(yī)療保險采用稅務系統(tǒng)代收代繳的形式。2016年從當月起至12月31日止,2017年從4月1日起至12月31日止,如參保繳費,可攜帶有效身份證件到稅務部門辦理參保繳費手續(xù)。

續(xù)保規(guī)定是什么?

本補充醫(yī)療保險采取自動續(xù)保的方式。對于已參加本補充醫(yī)療保險的人員,從2017年4月起,由稅務部門每年統(tǒng)一收繳,不再出具任何繳費憑證。

享受待遇的條件是什么?

參保人在參保當年度繳納全年的本補充醫(yī)療保險并經(jīng)市醫(yī)保中心審核確認后,方可享受當年度的本補充醫(yī)療保險待遇。

待遇保障范圍是什么?

本補充醫(yī)療保險保障范圍包括:個人自付費用、重大疾病保險和特定藥品費用。個人自付費用是指參保人員在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)發(fā)生的,經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷或補助后,參保人員個人應負擔的費用。

待遇支付標準是什么?

本補充醫(yī)療保險待遇按實際發(fā)生費用計算,按比例支付。個人自付費用,限額標準為5000元,報銷比例為80%;重大疾病保險,限額標準為30萬元,報銷比例為50%;特定藥品費用,報銷比例為50%。


重疾補充保險2016-2017醫(yī)保年度參保繳費標準為20元/人/年,保障時間為2016年7月1日至2017年6月30日。2016年5月1日至6月30日深圳市社會醫(yī)療保險參保人可通過團體、個人賬戶劃扣、個人自費等三種方式辦理參保繳費,具體如下:

一、團體方式參保

(一)適用人群

參加我市社會醫(yī)療保險的用人單位在職員工;2016年4月份社會醫(yī)療保險已繳費到賬的在職員工家屬;原單位退休員工。

(二)辦理時段

用人單位申報時間:2016年5月1日9時至2016年5月29日18時止;繳費時間:2016年5月2日9時至2016年5月30日18時止。

(三)辦理流程

用人單位登陸深圳市社會保險基金管理局官網(wǎng),通過“企業(yè)網(wǎng)上申報系統(tǒng)”選擇“重疾參保”提交參保名單。次日后再登陸平安SZ20主頁(www.pingan.com/sz20),進入“深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險團體參保通道”,確認參保名單并完成繳費操作。(※本年度團體參保采用網(wǎng)上自助參保繳費模式,請參保單位提前開通企業(yè)網(wǎng)上銀行轉(zhuǎn)賬支付功能。)

二、個人賬戶劃扣方式參保

(一)適用人群

2016年5月31日個人帳戶余額大于等于3632.4元且在2016年6月未申請不參加重疾補充保險的基本醫(yī)療保險一檔參保人。

(二)劃扣時間