遼寧省整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見解讀

1. 什么是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是政府為城鎮(zhèn)非從業(yè)居民和農(nóng)村居民建立的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,保障其基本醫(yī)療需求。

2. 整合實(shí)施有哪些好處?

整合后,統(tǒng)籌基金規(guī)模擴(kuò)大,保障水平提高,待遇更加公平,參保群眾看病就醫(yī)更加便捷。

3. 誰可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)?

城鎮(zhèn)非從業(yè)居民(含靈活就業(yè)人員)、農(nóng)村戶籍人口(含進(jìn)城務(wù)工人員)均可自愿參保。

4. 保障范圍有哪些變化?

整合后,保障范圍更加全面,包括了此前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍,如住院醫(yī)療、門診特定病種治療,以及此前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障范圍,如門診慢性病用藥等。

5. 參保費(fèi)繳納有何變化?

各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況合理確定參保費(fèi),總體上保持參保費(fèi)負(fù)擔(dān)水平相對穩(wěn)定。

6. 參保繳費(fèi)后多久可以享受待遇?

參保繳費(fèi)后次年1月1日起享受待遇。

7. 異地就醫(yī)直接結(jié)算如何辦理?


遼政發(fā)〔2019〕12號(hào)

各市人民政府,省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu):

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號(hào))精神,保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益,促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,省政府決定整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度,建立完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度,現(xiàn)提出如下實(shí)施意見。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。

以新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神,深入貫徹總書記在遼寧考察時(shí)和在深入推進(jìn)東北振興座談會(huì)上的重要講話精神,補(bǔ)齊民生短板,解決城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障領(lǐng)域發(fā)展不平衡、不充分的問題,全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系,推動(dòng)保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效,促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。

(二)基本原則。

1.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、保障公平。堅(jiān)持籌資水平、待遇標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),科學(xué)設(shè)計(jì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)制度框架,致力于消除城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇差距和政策差異,保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)待遇。

2.系統(tǒng)規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局,積極推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng),加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助以及商業(yè)健康保險(xiǎn)的有效銜接,強(qiáng)化制度的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。