各縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生計(jì)生局、公安局、食品藥品監(jiān)督管理局，市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心，各有關(guān)單位：
根據(jù)省人社廳、衛(wèi)生計(jì)生委、公安廳、食藥監(jiān)局《開(kāi)展全省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)的實(shí)施方案》（晉人社廳發(fā)〔2018〕87號(hào)）要求，為進(jìn)一步整頓規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序，嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法違規(guī)行為，維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，我市將在全市范圍內(nèi)開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)，現(xiàn)將有關(guān)情況通知如下：
一、工作目標(biāo)
通過(guò)開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)，加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢(shì)，達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。同時(shí)，增強(qiáng)醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺(jué)性，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障治理體系，構(gòu)建多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)源頭防范，保障醫(yī)保基金安全。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
本次專項(xiàng)行動(dòng)由市人力資源社會(huì)保障局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生、公安、食品藥品監(jiān)管等部門參加，成立市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組，（簡(jiǎn)稱：市專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組）并下設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)檢查小組，領(lǐng)導(dǎo)組辦公室設(shè)在市人力資源和社會(huì)保障局，具體負(fù)責(zé)全市專項(xiàng)行動(dòng)的組織協(xié)調(diào)和日常工作。各縣（市、區(qū)）要成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)本轄區(qū)專項(xiàng)行動(dòng)的組織實(shí)施。專項(xiàng)行動(dòng)成員單位職責(zé)分工如下：
人社部門：負(fù)責(zé)擬定專項(xiàng)行動(dòng)文件并組織實(shí)施，全程跟蹤匯總上報(bào)專項(xiàng)行動(dòng)情況。具體負(fù)責(zé)組建專項(xiàng)行動(dòng)檢查隊(duì)伍，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店服務(wù)和參保人員就醫(yī)購(gòu)藥行為的檢查，負(fù)責(zé)跨省票據(jù)核查，對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的違反醫(yī)療保障規(guī)定的行為實(shí)施協(xié)議處理、行政處罰，對(duì)涉嫌犯罪的，視情形分別移送公安機(jī)關(guān)或紀(jì)委監(jiān)察委處理。