整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施意見

1.整合的總體目標

整合的目標是建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民享有公平可持續(xù)的醫(yī)療保障待遇。通過整合,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度規(guī)范統(tǒng)一、待遇公平可持續(xù)、管理高效便捷、基金運行安全,為全區(qū)經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展提供有力保障。

2.整合的指導(dǎo)原則

堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神,緊緊圍繞“補短板、提質(zhì)量、強弱項”的目標要求,充分發(fā)揮醫(yī)保在保障民生、促進社會公平正義中的重要作用,立足自治區(qū)實際,穩(wěn)妥有序推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作。

3.整合的時間安排

整合工作于2023年3月1日起正式實施,2025年底前完成全區(qū)整合任務(wù)。整合分兩階段進行:第一階段(2023年3月1日-2024年底),重點是全面清理整頓規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費、待遇支付、資金籌集等方面政策,逐步統(tǒng)一制度規(guī)則;第二階段(2025年),重點是實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度全面整合。

4.整合的具體方案

整合方案包括參保繳費、待遇保障、基金管理、信息系統(tǒng)、監(jiān)督管理等方面內(nèi)容。具體內(nèi)容詳見《新疆維吾爾自治區(qū)關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施意見》。

5.整合的保障措施

為確保整合工作順利實施,自治區(qū)將采取以下保障措施:一是加強組織領(lǐng)導(dǎo),二是強化政策宣傳,三是加大資金支持力度,四是完善信息系統(tǒng)建設(shè),五是加強監(jiān)督檢查,六是做好各類人員培訓(xùn)。


一、工作目標

以建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度為目標,嚴格按照“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理”要求,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理體制,實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度有機融合,進而取得制度更加完善、保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效的改革效果,促進全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。

二、基本原則

(一)統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。著眼于推進深化醫(yī)改和健全全民醫(yī)保體系全局,大力推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動,推動基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接,并在醫(yī)保脫貧方面綜合施策,為消除因病致貧、因病返貧提供重要制度保障,確保改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。

(二)上下聯(lián)動、協(xié)同推進。加強組織領(lǐng)導(dǎo)、加大協(xié)調(diào)力度。自治區(qū)、地州市、縣(市、區(qū))協(xié)同開展整合工作,各有關(guān)部門按照各自職責(zé)密切協(xié)作,形成工作合力,同時調(diào)動社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),確保整合工作的有效推進。

(三)整體設(shè)計、注重銜接。整體謀劃和推進整合工作,實現(xiàn)整合效應(yīng)。把握總體原則的統(tǒng)一性與具體政策措施的靈活性,實現(xiàn)基本政策標準的有效銜接和平穩(wěn)過渡。保證整合并軌期間相關(guān)機構(gòu)隊伍整體穩(wěn)定,確保工作順暢接續(xù)、有序過渡,確保城鄉(xiāng)居民參保繳費和就醫(yī)報銷不受影響。