安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法

什么是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險?

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是由政府主導,面向城鎮(zhèn)非就業(yè)居民和農(nóng)村居民,為其提供基本醫(yī)療保障的一項社會保險制度,旨在減輕居民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔,維護和保障廣大城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。

誰可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險?

具備安徽省戶籍,且為非在職城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民以及其他符合條件的人員均可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。已參加其他醫(yī)療保險制度人員,不得參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費如何繳納?

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費由個人繳納和政府財政補助組成。居民繳費標準為每人每年350元,其中政府財政補助280元,個人負擔70元。參保人員可通過指定銀行或其他繳費渠道繳納保費。

如何辦理參保手續(xù)?

參保人員可攜帶身份證、戶口簿等相關(guān)證件,到戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社會保障服務中心辦理參保登記。參保手續(xù)完成后,參保人員將獲得一張社???,作為參保憑證和就醫(yī)憑證。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些?

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍包括在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用、門診特定項目費用和符合條件的慢性病門診用藥費用。報銷比例和最高支付限額根據(jù)相關(guān)規(guī)定確定。

參保人員就醫(yī)時需要做什么?

參保人員就醫(yī)時,應攜帶社??ǖ蕉c醫(yī)療機構(gòu)就診。定點醫(yī)療機構(gòu)將根據(jù)參保人員的參保信息進行身份驗證和就醫(yī)登記,并按照相關(guān)規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療服務和報銷結(jié)算。


根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于2019年實施33項民生工程的通知》(皖政〔2019〕14號)和《安徽省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(皖政〔2016〕113號)等文件精神,制定本實施辦法。

一、指導思想

以新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,以保障參合農(nóng)民的利益為核心,完善政策措施,最大程度地惠及參保城鄉(xiāng)居民,進一步推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的完善與發(fā)展。

二、目標任務

全面完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合,建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保率達到95%以上;落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?;I資政策,進一步提高籌資標準;新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平,政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右;加強醫(yī)保基金監(jiān)管,實施預算績效管理;深化醫(yī)保支付方式改革。

二、具體內(nèi)容

(一)覆蓋范圍

除應參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保以外的所有人員均為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保對象。

(二)資金籌集

1、個人繳費。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行按年繳費制度。原則上在上一年底前按照個人220元完成繳費,鑒于廣大農(nóng)村居民春節(jié)期間務工返鄉(xiāng)的實際,籌資可延長到2019年2月底。落實建檔立卡貧困人口、特殊供養(yǎng)人員等困難群體的個人繳費的政府代繳政策。新生兒實行“落地”參保(只繳納個人部分)政策,新生兒在辦理“落地”參保手續(xù)后,自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。

城鄉(xiāng)居民原則上以家庭為單位在戶籍地參加城鄉(xiāng)居醫(yī)保(不含已參加職工基本醫(yī)療保險人員和大學生、中職生),到戶籍地街道、社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社保服務所)、行政村(社居委)統(tǒng)一辦理參保登記。城鄉(xiāng)居民因流動就業(yè)、就學等原因,可根據(jù)實際情況在居住地辦理參保登記,但不得重復參保。在校大學生、中職生統(tǒng)一在其就讀的學校辦理參保登記。