參保年齡
新《社會保險法》實施細(xì)則明確規(guī)定，參保人達(dá)到法定退休年齡的，可以繼續(xù)參加醫(yī)療保險。對于達(dá)到法定退休年齡仍然從事個體工商戶生產(chǎn)經(jīng)營或就業(yè)的參保人，可以自愿參加醫(yī)療保險，由新參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定辦理參保登記手續(xù)。
異地就醫(yī)報銷比例
根據(jù)新細(xì)則，異地就醫(yī)報銷比例因參保地不同而異。在參保地以外省份異地就醫(yī)的，異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷費用原則上不高于參保地同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。在參保地所在地省份異地就醫(yī)的，報銷比例和支付標(biāo)準(zhǔn)按照參保地規(guī)定執(zhí)行。
參保登記退費
參保人因繳費錯誤或其他原因?qū)е轮貜?fù)參保，且重復(fù)參保金額未納入醫(yī)保個人賬戶的，可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請退費。參保人因身份變更或外出務(wù)工、轉(zhuǎn)學(xué)等原因終止參保，可申請退還個人賬戶余額。
個人賬戶余額使用
個人賬戶余額可用于支付參保人及其配偶、子女在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用。參保人還可以使用個人賬戶余額購買醫(yī)療互助協(xié)議或商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險，以獲得更全面的保障。
不參保責(zé)任
新《社會保險法》實施細(xì)則規(guī)定，無正當(dāng)理由未參保的參保人，發(fā)生醫(yī)療費用時，由參保人自行承擔(dān)。參保人未按時足額繳納醫(yī)保費用的，除補(bǔ)繳相關(guān)費用外，還將影響醫(yī)療保險待遇享受。
新《社會保險法》實施細(xì)則之醫(yī)療保險
社會保險法第二十七條規(guī)定的退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇的繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。
參加職工基本醫(yī)療保險的個人，基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，基本醫(yī)療保險繳費年限累計計算。
參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。
【相關(guān)知識】
基本醫(yī)療保險是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度?；踞t(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。
我國目前建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
《社會保險法》第二十七條：參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。