浙醫(yī)保發(fā)〔2020〕16號(hào)
各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局：
為貫徹落實(shí)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于做好審上特函﹝2020﹞45號(hào)審計(jì)報(bào)告反映問(wèn)題整改工作的通知》要求，進(jìn)一步規(guī)范和明確細(xì)胞因子活化殺傷（CIK）細(xì)胞輸注治療（含樹(shù)突狀細(xì)胞治療、修飾自體腫瘤主動(dòng)免疫治療）項(xiàng)目醫(yī)保支付相關(guān)問(wèn)題，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、嚴(yán)格執(zhí)行原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)（2015版）》和原勞動(dòng)保障部等5部委局《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕22號(hào)）規(guī)定，落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用的要求，各地不得將細(xì)胞因子活化殺傷（CIK）細(xì)胞輸注治療（含樹(shù)突狀細(xì)胞治療、修飾自體腫瘤主動(dòng)免疫治療）項(xiàng)目列入醫(yī)保支付范圍。
二、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)醫(yī)保診療項(xiàng)目管理，及時(shí)檢查更新完善信息系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，舉一反三，確保審計(jì)發(fā)現(xiàn)的類似問(wèn)題不再發(fā)生。
三、對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)收取“細(xì)胞因子活化殺傷（CIK）細(xì)胞輸注治療”項(xiàng)目費(fèi)用的3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在2020年7月31日前追回違規(guī)支付醫(yī)?；?，約談相關(guān)責(zé)任人，并按協(xié)議規(guī)定扣除相應(yīng)平時(shí)考核分。整改落實(shí)情況形成報(bào)告同步報(bào)省局醫(yī)藥服務(wù)管理處。
浙江省醫(yī)療保障局
2020年7月29日