2016年天津市低保戶和低收入家庭醫(yī)療保險待遇調(diào)整政策
為進一步保障低保戶和低收入家庭基本醫(yī)療需求，天津市從2016年1月1日起調(diào)整低保戶和低收入家庭醫(yī)療保險待遇政策。
政策亮點
一是將城鄉(xiāng)低保戶和低收入家庭參保納入基本醫(yī)療保險，統(tǒng)一由醫(yī)保基金支付。二是提高城鄉(xiāng)低保戶和低收入家庭門診統(tǒng)籌待遇，每人每年提高100元至500元。
參保人群范圍
城鄉(xiāng)低保戶和低收入家庭，包括建檔立卡貧困人口、農(nóng)村特困人員、城鄉(xiāng)低保家庭和低收入家庭。以下人群不屬于本次調(diào)整范圍：已參加職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員;享受公費醫(yī)療待遇享受的人員;依法從財政補助性經(jīng)費中支付醫(yī)療費用的參戰(zhàn)參軍人員和革命傷殘軍人、革命烈士遺屬、因公犧牲軍人家屬。等級以上傷殘人民警察;因工傷事故依法享受工傷待遇的人員等。
待遇保障
低保戶和低收入家庭參保后，享受以下待遇：門診統(tǒng)籌待遇，每人每年500元;住院報銷待遇，住院起付線為900元，按定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議價的90%報銷;重大疾病醫(yī)療救助待遇，報銷救助范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，超過起付線部分按90%報銷，救助封頂線為30萬元。具體報銷費用以醫(yī)保部門公布為準。
繳費方式
低保戶和低收入家庭醫(yī)療保險由財政全額補助，個人不需繳納任何費用。
辦理流程
低保戶和低收入家庭可攜帶身份證、戶口本等相關(guān)證明材料，到戶籍所在地民政部門或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。
其他
此次政策調(diào)整僅適用于2016年1月1日后參?；蚶m(xù)保的人員，此前已參保的人員不享受本次調(diào)整待遇。同時，低保戶和低收入家庭享受的醫(yī)療救助政策不變。
一、實施范圍
經(jīng)市民政部門認定的本市戶籍低保戶和低收入家庭。
二、繳費補助標準
提高居民基本醫(yī)療保險政府補助標準，由按照低檔繳費標準全額補助，調(diào)整為按照中檔繳費標準全額補助，個人不繳費。
三、待遇水平
將住院醫(yī)療費的報銷比例提高5個百分點，調(diào)整后為：一級醫(yī)院75%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%。其他待遇水平不變。
本通知自2016年4月1日起執(zhí)行。