基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌是指將全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支納入市級(jí)統(tǒng)一管理，建立全市統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)程，實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平的公平性、可持續(xù)性和有效性。
市級(jí)統(tǒng)籌應(yīng)遵循以下原則：統(tǒng)籌共濟(jì)、保障公平、規(guī)范管理、管用好用、平穩(wěn)過渡。
市級(jí)統(tǒng)籌覆蓋全市所有參保人員，包括城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員等。
市人民政府負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作。市醫(yī)保局作為市政府授權(quán)的管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌工作。
市級(jí)統(tǒng)籌工作分三步實(shí)施。第一步，2023年至2024年，開展市域范圍內(nèi)待遇保障、藥品目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保信息等方面的協(xié)調(diào)和銜接。第二步，2025年至2026年，推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)一規(guī)范基金征收、結(jié)算和監(jiān)管。第三步，2027年起，實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌全覆蓋。
魯醫(yī)保發(fā)【2019】84號(hào)
各市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、國家稅務(wù)總局山東省各市稅務(wù)局：
近年來，各市大力推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，取得積極成效。為進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金共濟(jì)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，減輕制度運(yùn)行成本，提高制度公平性，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》及國家和省醫(yī)療保障制度建設(shè)要求，現(xiàn)就全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌有關(guān)工作通知如下：
基本原則
堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資、待遇水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)；堅(jiān)持互助共濟(jì)，提高人民群眾醫(yī)療保障水平；堅(jiān)持基金統(tǒng)收統(tǒng)支、以收定支，收支平衡，略有節(jié)余，保障制度可持續(xù)發(fā)展；堅(jiān)持市縣（市、區(qū)）責(zé)任共擔(dān)；堅(jiān)持便民惠民，簡化手續(xù)，優(yōu)化流程，方便參?；颊叽鼋Y(jié)算。
政策措施
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌項(xiàng)目主要包括職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金、個(gè)人賬戶基金和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金，凡建立公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的一并納入市級(jí)統(tǒng)籌。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌項(xiàng)目主要包括居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、大額醫(yī)療補(bǔ)助金、大病保險(xiǎn)資金由省本級(jí)管理。
（一）統(tǒng)一參保范圍
各市城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工和退休人員，城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶業(yè)主及其雇工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。本省行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國家和我省規(guī)定的其他人員，可參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。