學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
大學(xué)生城居醫(yī)保的結(jié)算年度為每年的9月1日至次年的8月31日。大學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參（續(xù)）保繳費(fèi)手續(xù)的，可在繳費(fèi)所屬結(jié)算年度內(nèi)享受城居醫(yī)保待遇。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參（續(xù)）保繳費(fèi)手續(xù)的，屬學(xué)校原因的，自補(bǔ)辦參(續(xù))保繳費(fèi)手續(xù)后的次月起享受該結(jié)算年度內(nèi)剩余月份的城居醫(yī)保待遇；屬個(gè)人原因的，自補(bǔ)辦參(續(xù))保繳費(fèi)手續(xù)后的第7個(gè)月起享受該結(jié)算年度內(nèi)剩余月份的城居醫(yī)保待遇。新符合參保條件并按規(guī)定辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，從繳費(fèi)的次月起享受該結(jié)算年度剩余月份的城居醫(yī)保待遇。
大學(xué)生被學(xué)校注銷學(xué)籍的，自學(xué)校為其辦理學(xué)籍注銷手續(xù)之日起停止享受城居醫(yī)保待遇，其個(gè)人已繳納的城居醫(yī)保費(fèi)不予退回。
大學(xué)生因病或其它原因，按學(xué)籍管理規(guī)定辦理休學(xué)手續(xù)的，在休學(xué)期間，學(xué)校應(yīng)為其統(tǒng)一辦理參（續(xù)）保繳費(fèi)手續(xù)，并可按規(guī)定繼續(xù)享受城居醫(yī)保待遇。
大學(xué)生城居醫(yī)保統(tǒng)籌基金用于支付符合醫(yī)保開支范圍，應(yīng)由大學(xué)生城居醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)。
本辦法所稱的規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和器官移植后的抗排異治療。
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，大學(xué)生發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定執(zhí)行：
（一）住院治療時(shí)，由個(gè)人先承擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。
（二）統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例為：
1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至2萬元（含），在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān)64%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān)70%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān)76%。
2、2萬元以上至4萬元（含），在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān)70%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān)75%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān)80%。
3、4萬元以上至15萬元（含），在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān)76%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān)80%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān)84%。
4、15萬元以上，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān)82%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān)85%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān)88%。
（三）在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按一次住院結(jié)算,但不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
大學(xué)生可在市勞動(dòng)保障行政部門公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自行選擇就醫(yī)。大學(xué)生就醫(yī)時(shí)，應(yīng)出示本人的身份證和基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本或規(guī)定病種門診專用病歷。
大學(xué)生因急癥需在杭州市區(qū)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，可選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并在住院后的15日內(nèi)按規(guī)定辦理登記手續(xù)；在杭州市區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，應(yīng)在住院后的3日內(nèi)按規(guī)定辦理登記手續(xù)；其所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額支付后，至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)算。
大學(xué)生患疑難重癥，本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限于技術(shù)或設(shè)備條件不能診治，確需轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的，須由三級(jí)及相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外急診登記表》，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記后，方可轉(zhuǎn)外地（限上海、北京兩地）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額支付后，至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)算。
大學(xué)生發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定結(jié)算：
（一）在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按本辦法第九條的有關(guān)規(guī)定結(jié)算，其中自費(fèi)、自理、自負(fù)費(fèi)用由個(gè)人支付。
（二）在寒暑假、因病休學(xué)或符合高校管理規(guī)定的實(shí)習(xí)期間，在相關(guān)居住地、實(shí)習(xí)地發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)，按本辦法第九條的有關(guān)規(guī)定結(jié)算。其中，經(jīng)登記后轉(zhuǎn)上海、北京兩地或臨時(shí)外出在本市以外的直轄市、省會(huì)城市、計(jì)劃單列市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人自理10%，剩余部分按本辦法第九條的有關(guān) 規(guī)定結(jié)算。
（三）因急診以及在異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)在治療結(jié)束后的三十天內(nèi)，到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核結(jié)算。辦理醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算手續(xù)時(shí)，須出具《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外急診登記表》、就診病歷、有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明等。