擴(kuò)大職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金支出范圍
根據(jù)國家和省有關(guān)文件精神，為進(jìn)一步發(fā)揮職工醫(yī)保個人賬戶的作用，減輕參保人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，更好地滿足參保人員醫(yī)療健康需求，經(jīng)研究，現(xiàn)就擴(kuò)大職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金支出范圍通知如下：
問：哪些費用可以納入個人賬戶支出范圍？
答：參保人員個人賬戶結(jié)余資金可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店用于支付以下費用：
- 基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械、治療材料及配套服務(wù)費用；
- 基本醫(yī)療保險目錄外的藥品、醫(yī)療器械、治療材料及配套服務(wù)費用；
- 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目費用；
- 其他符合國家和省規(guī)定范圍的醫(yī)療費用。
問：參保人員如何使用個人賬戶資金？
答：參保人員可以通過以下方式使用個人賬戶資金：
- 持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店直接劃卡結(jié)算；
- 通過手機(jī)APP或微信公眾號等線上方式直接支付；
- 向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請轉(zhuǎn)移至個人銀行賬戶，用于支付醫(yī)療費用。
問：個人賬戶結(jié)余資金可以用于體檢費用嗎？
答：可以。參保人員個人賬戶結(jié)余資金可以在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于支付體檢費用，但需要符合以下條件：
- 體檢項目屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的項目；
- 體檢機(jī)構(gòu)為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
- 體檢費用由參保人員個人賬戶支付，不得報銷。
問：個人賬戶結(jié)余資金可以用于購買保健品嗎？
答：不可以。個人賬戶結(jié)余資金不能用于購買保健品、營養(yǎng)品等非藥品類商品。
問：個人賬戶結(jié)余資金可以用于支付住院費用嗎？
答：不可以。個人賬戶結(jié)余資金只能用于支付基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)且醫(yī)保基金不予支付的醫(yī)療費用，不能用于支付住院費用。
各縣（市）醫(yī)改（醫(yī)保）辦、財政局，市、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各在肥壽險公司，各有關(guān)單位：
為更好地發(fā)揮職工醫(yī)保個人賬戶醫(yī)療保障作用，進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系，減輕參保職工醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就擴(kuò)大職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金范圍通知如下：
一、職工醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金，可用于本人及其直系親屬（父母、配偶、子女）醫(yī)療健康支出。包括：
（一）基本醫(yī)療保險按規(guī)定由個人承擔(dān)的自付、自費醫(yī)療費用，使用除國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費用，健康體檢費用，居民參加基本醫(yī)療保險費用，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費。
（二）在醫(yī)保協(xié)議零售藥店支付購買藥品（《安徽省基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)、外藥品、中藥飲片、國藥準(zhǔn)字B字號藥品）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）、消毒用品（衛(wèi)消字）費用。
二、個人賬戶結(jié)余資金可用于購買商業(yè)健康保險。市醫(yī)療保障局根據(jù)在肥壽險公司推薦的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，設(shè)立合肥市職工醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品目錄（見附件）。凡個人賬戶結(jié)余資金在3000元以上的參保人員，可自愿為本人及其直系親屬購買目錄內(nèi)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。如個人賬戶資金不足支付的，參保人員可按相同價格自行出資購買。參保人購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品，應(yīng)與經(jīng)辦的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)以合同方式來確定雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)，相關(guān)行為的責(zé)任主體為參保人和商業(yè)保險公司。
本通知自發(fā)文之日起施行。
合肥市醫(yī)療保障局 合肥市財政局
2019年3月4日