廣州申報醫(yī)保、工傷保險和生育保險醫(yī)院制劑有關(guān)事宜的通知
根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第677號）、《工傷保險條例》（國務(wù)院令第577號）、《生育保險條例》（國務(wù)院令第724號）等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就廣州申報醫(yī)保、工傷保險和生育保險醫(yī)院制劑有關(guān)事宜通知如下：
1.申報基本原則
申報醫(yī)院制劑應(yīng)遵循基本原則：真實、合法、必要、合理，不得虛假、重復(fù)、冒名申報。
2.申報流程
申報流程為：申報單位提出申請→市級醫(yī)療保障部門受理審核→市級醫(yī)療保障部門報省級醫(yī)療保障部門審核→省級醫(yī)療保障部門報國家醫(yī)療保障局審核→國家醫(yī)療保障局審核確定。
3.申報材料
申報醫(yī)院制劑應(yīng)提交以下材料：醫(yī)院制劑說明書、處方、發(fā)票、醫(yī)院開具的證明材料等。
4.申報時間
醫(yī)保、工傷保險和生育保險醫(yī)院制劑申報時間為每年4月1日至5月31日。
5.申報方式
申報方式為網(wǎng)上申報，申報單位登錄指定網(wǎng)上申報系統(tǒng)進行申報。
6.注意事項
申報單位應(yīng)嚴格按照申報流程和要求進行申報，不得弄虛作假。對違反規(guī)定的申報單位，將依法嚴肅查處，追回騙取的醫(yī)保基金。
為保障我市參保人員的基本醫(yī)療需求，結(jié)合各定點醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法〉的通知》（粵勞社〔2000〕303號）、《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）以及《關(guān)于印發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）〉的通知》（粵人社發(fā)〔2010〕286號）的有關(guān)規(guī)定，從2016年9月1日起開始辦理我市社會醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)院制劑的受理申報工作。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、申報對象
取得廣東省食品藥品行政管理部門或部隊衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》的本市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)。
二、申報范圍
符合國家藥品管理法規(guī)定，并取得廣東省食品藥品行政管理部門或部隊衛(wèi)生行政部門批準文號的醫(yī)院制劑。
三、申報要求
（一）原已納入本市社會醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險范圍的醫(yī)院制劑須重新申報。
（二）申報醫(yī)院制劑的定點醫(yī)療機構(gòu)自身沒有制劑室的，不得申報醫(yī)院西藥制劑。
（三）屬調(diào)劑其他定點醫(yī)療機構(gòu)的制劑品種，由生產(chǎn)的定點醫(yī)療機構(gòu)申報。