北京市切實做好疫情防控期間醫(yī)療保險和生育保險有關(guān)經(jīng)辦工作問答
問：參保單位如何申報上月未繳納的醫(yī)療保險和生育保險費？
答：參保單位可在當(dāng)月25日前，通過“北京市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)上服務(wù)平臺”或“京保通”APP進(jìn)行補(bǔ)繳申報。如有困難，可聯(lián)系經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或咨詢客服電話。
靈活就業(yè)人員如何繳納醫(yī)療保險和生育保險費？
答：靈活就業(yè)人員可通過“北京市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)上服務(wù)平臺”或“京保通”APP自主繳納醫(yī)療保險和生育保險費。繳費比例和繳費基數(shù)由個人自定，最低繳費基數(shù)為上年北京市職工月平均工資的40%。
疫情期間醫(yī)保報銷有限制嗎？
答：疫情期間，醫(yī)保報銷政策未作調(diào)整。參保人員應(yīng)按規(guī)定使用醫(yī)?？ň歪t(yī)，門診和住院費用均可按規(guī)定報銷。但需要注意，部分藥品和耗材可能因疫情原因暫時缺貨，報銷時以實際發(fā)生的費用為準(zhǔn)。
生育保險是否受疫情影響？
答：生育保險不受疫情影響。孕產(chǎn)婦在疫情期間生育，仍可按規(guī)定享受生育津貼和醫(yī)保報銷。但需要提醒的是，生育登記和申領(lǐng)生育津貼可能因疫情原因有所調(diào)整。請咨詢當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)或撥打客服電話了解最新情況。
疫情防控期間妊娠并發(fā)癥等特殊情況下的生育醫(yī)療費用如何報銷？
答：孕產(chǎn)婦在疫情期間因妊娠并發(fā)癥等特殊情況需要住院治療的，可按規(guī)定享受生育保險報銷。參保單位和孕婦需提供必要的證明材料，如診斷證明、出院小結(jié)等。具體報銷流程可咨詢經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或撥打客服電話。
疫情防控期間工傷如何認(rèn)定和保障？
答：疫情防控期間，因執(zhí)行疫情防控工作直接接觸感染病人的醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生人員等人員，以及參與疫情防控工作而受到感染或者發(fā)生其他意外傷害的，可按工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定和賠償待遇按照《工傷保險條例》及其相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局、各有關(guān)單位：
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院和市委市政府關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控的重要決策部署，根據(jù)《北京市人民政府關(guān)于在新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間本市企業(yè)靈活安排工作的通知》（京政發(fā)〔2020〕3號）的規(guī)定，結(jié)合本市人力社保等部門社會保障相關(guān)措施，切實做好疫情防控期間醫(yī)療保險和生育保險有關(guān)經(jīng)辦工作，確保參保人權(quán)益，現(xiàn)就本次疫情防控期間相關(guān)事宜通知如下：
一、全市各級醫(yī)療保障部門及相關(guān)單位要切實提高政治站位，按照本市突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)的要求，主動加強(qiáng)與人力社保等部門協(xié)同配合，通過網(wǎng)上受理等方式，從源頭上減少經(jīng)辦大廳現(xiàn)場人員流量、降低交叉感染風(fēng)險。
二、根據(jù)本市行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)靈活安排工作的有關(guān)規(guī)定，在本次疫情防控期間，適時調(diào)整本市醫(yī)療保險費征收期，允許用人單位和個人延期辦理醫(yī)療保險和生育保險相關(guān)業(yè)務(wù)，具體調(diào)整時限另行向社會通告。
因受疫情影響，用人單位逾期辦理職工參保登記、繳費、在職轉(zhuǎn)退休等業(yè)務(wù)的，在疫情解除后經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時受理。靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民未能及時辦理參保繳費的，允許疫情解除后補(bǔ)辦。逾期辦理的不影響基本醫(yī)療保險和生育保險的待遇享受和權(quán)益，補(bǔ)辦手續(xù)應(yīng)在疫情解除后三個月內(nèi)完成。
三、參保人員（包括靈活就業(yè)人員）因工作單位變動等原因中斷醫(yī)療保險關(guān)系的，在疫情解除后三個月內(nèi)，根據(jù)本市相關(guān)規(guī)定補(bǔ)繳疫情防控期間的醫(yī)療保險費，補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費用予以補(bǔ)支，且視為連續(xù)繳費。
四、本次疫情防控期間內(nèi)到達(dá)退休年齡需辦理醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)的人員，可延長至疫情解除后三個月內(nèi)辦理，符合條件的自按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費的當(dāng)月起，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇。
北京市醫(yī)療保障局
2020年2月1日