什么是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下條件：具有獨(dú)立法人資格；具備提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)能力和設(shè)施；有符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；有完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度；有健全的財(cái)務(wù)管理制度和信息系統(tǒng)；遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)法律法規(guī)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括：提供符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)；按規(guī)定收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用并及時(shí)結(jié)算；提供參保人員的就醫(yī)信息和相關(guān)資料；遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)法律法規(guī)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的待遇

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受以下待遇：可以獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；可以獲得政府補(bǔ)助；可以享受稅收優(yōu)惠政策；可以優(yōu)先獲得醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)支持。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)處罰

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)法律法規(guī)的，將受到相應(yīng)的處罰，包括警告、暫停定點(diǎn)資格、取消定點(diǎn)資格等。


什么是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審查，并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自勞動(dòng)和社會(huì)保障局批準(zhǔn)之日起，將懸掛勞動(dòng)和社會(huì)保障局頒發(fā)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌。

包括機(jī)構(gòu)：綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和廠礦與高校內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

報(bào)銷是按比例進(jìn)行的，一般在20---70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。

定點(diǎn)醫(yī)療報(bào)銷程序：

（一）參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診治療，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費(fèi)用，超出部由參合農(nóng)民自付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與農(nóng)醫(yī)所進(jìn)行結(jié)算。

（二）參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直補(bǔ)。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行審核，按實(shí)施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)墊付應(yīng)補(bǔ)助金額。參合農(nóng)民在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所補(bǔ)償。其住院醫(yī)療費(fèi)用一次性在2000元以下（含2000元）的由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)醫(yī)所審核報(bào)銷，2000元以上或?qū)ψ≡嘿Y料有疑問的由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)醫(yī)所審核后交縣農(nóng)醫(yī)局復(fù)核批準(zhǔn)后方可報(bào)銷。