新農合報銷醫(yī)院清單

新農合參保人員可在定點醫(yī)療機構享受報銷待遇,具體清單可咨詢當?shù)厣绫>只虻卿洰數(shù)蒯t(yī)保網站查詢。

新農合報銷范圍

新農合報銷范圍包括住院、門診三大類,涵蓋疾病醫(yī)療、意外傷害、重大疾病等。具體報銷項目和比例因地區(qū)而異,可咨詢當?shù)厣绫>只蚓歪t(yī)時向醫(yī)院咨詢。

新農合報銷比例

新農合報銷比例分為三個層次:基本醫(yī)療、大病保險、補充醫(yī)療。具體報銷比例根據就醫(yī)級別、參保年限、疾病類型等因素確定,可咨詢當?shù)厣绫>只蚓歪t(yī)時向醫(yī)院咨詢。

新農合報銷流程

新農合參保人員報銷醫(yī)療費用,需要先到定點醫(yī)療機構就醫(yī),并保留相關票據和證明材料。出院或確診后,持相關材料到參保地社保局或定點報銷窗口提交申請,經審核后即可報銷。

異地報銷新農合

異地就醫(yī)的新農合參保人員,可以憑外地就醫(yī)證明材料和費用清單回參保地社保局辦理報銷手續(xù)。具體報銷流程和比例與異地就醫(yī)有關規(guī)定有關。

新農合報銷不通過原因

新農合報銷被拒的原因可能是:參保狀態(tài)不正常、超過報銷期限、不屬于報銷范圍、提供資料不齊全、重復報銷等。參保人員可咨詢當?shù)厣绫>至私饩唧w情況并完善相關手續(xù)。

新農合報銷額度限制

新農合報銷是有額度限制的,具體額度根據參保年限、參保類型、地區(qū)等因素確定。超過報銷額度的費用,參保人員需自費承擔。


新農合報銷醫(yī)院

新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構是指經縣級衛(wèi)生行政部門確定,按照合作醫(yī)療管理有關規(guī)定,為參加新型農村合作醫(yī)療農民提供基本醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。

定點醫(yī)療機構應具備以下基本條件:

(一)持有有效的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證;

(二)遵守國家衛(wèi)生法律法規(guī)和行政部門的規(guī)章制度;

(三)嚴格執(zhí)行省級有關部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品價格政策;

(四)嚴格執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療制度的有關政策規(guī)定,接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查,認真履行與新型農村合作醫(yī)療管理和經辦機構簽訂的協(xié)議;

(五)建立健全與新型農村合作醫(yī)療制度相適應的內部管理制度,配有必要的專(兼)職管理人員。

(六)縣級、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構配備有新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。

說明:新農合定點(指定)醫(yī)療機構有哪些?看病時需注意什么?

1.區(qū)內定點醫(yī)療機構

區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)精神病防治院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心、分中心)、鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站、區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)計劃生育指導站、毛公埠梁氏醫(yī)院、溧水中山醫(yī)院。如有調整,另行公告。

2.省市指定醫(yī)療機構

江蘇省人民醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院、東南大學附屬中大醫(yī)院、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院、中國人民解放軍第八一醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院皮膚病院、江蘇省口腔醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、南京市第二醫(yī)院、南京市口腔醫(yī)院、南京市婦幼保健院、南京市腦科醫(yī)院、南京市胸科醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院、南京市中醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院、南京明基醫(yī)院、南京同仁醫(yī)院、鎮(zhèn)江第四人民醫(yī)院、蘇州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、蘇州醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院、南京愛爾眼科醫(yī)院,南京醫(yī)科大學附屬眼科醫(yī)院、南京醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院。如有調整,另行公告。

3. 在定點(指定)醫(yī)療機構就診需注意

① 在區(qū)內定點醫(yī)療機構就診,一定要持新農合醫(yī)療卡即看結報,事后不再辦理報銷(外傷等特殊原因除外);

② 去省市指定醫(yī)療機構就診,需區(qū)級定點醫(yī)院出具轉院證明,攜帶有效身份證件、新農合卡和病歷等材料到鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))合管辦辦理轉外就診登記手續(xù),因未主動轉診造成的經濟損失,由患者本人或家庭承擔。