北京調整規(guī)范城鄉(xiāng)社會救助對象醫(yī)療救助申請審批程序
答：按照《北京市社會醫(yī)療救助管理辦法（2020年修訂）》規(guī)定，城鄉(xiāng)社會救助對象申請醫(yī)療救助，須由本人或其委托人持相關材料向戶籍所在地或經常居住地責任社工機構提出申請，再經街鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會救助經辦機構初審、區(qū)社會救助管理機構復審、市社會救助管理機構終審后，方能審核通過。
答：此次調整重點簡化了申請審批程序，取消了區(qū)社會救助管理機構復審環(huán)節(jié)，通過市、鄉(xiāng)兩級經辦機構審核確定醫(yī)療救助資格，優(yōu)化了跨區(qū)域申請救助和異地申請救助審批流程。
答：申請材料方面，增加了申請人身份信息、健康狀況、收入信息等相關材料，取消了部分證明材料（如戶口本、居民身份證原件等），進一步簡化了申請流程。
答：此次調整優(yōu)化申請審批時限，明確市社會救助管理機構（以下簡稱市救助中心）3個工作日內作出是否通過審核的決定，并通過社會救助信息系統(tǒng)向申請人發(fā)送短信、推送消息；通過審核的，由市救助中心將審批結果推送至區(qū)經辦機構，區(qū)經辦機構在一個工作日內通知鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經辦機構，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經辦機構在一個工作日內通知申請人領取救助金。
答：對于跨區(qū)域申請醫(yī)療救助，市救助中心建立了跨區(qū)域救助協(xié)作機制，在申請人實際居住地經辦機構受理申請后，可向申請人戶籍所在地市救助中心提出協(xié)查申請，由戶籍所在地市救助中心協(xié)助收集申請材料，加快審批進度。
答：此次調整明確了申請人戶籍所在地市救助中心負責審核異地申請的醫(yī)療救助資格，申請人實際居住地經辦機構負責審核申請材料、核實申請人身份信息、建立救助檔案、發(fā)放醫(yī)療救助金等后續(xù)工作，省去了申請材料寄送環(huán)節(jié)，提高了審批效率。
為全面落實國務院《社會救助暫行辦法》，進一步提高我市醫(yī)療救助規(guī)范管理水平，根據《國務院辦公廳轉發(fā)民政部等部門關于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》(國辦發(fā)〔2015〕30號)和《北京市民政局北京市人力資源和社會保障局北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會北京市財政局關于調整完善我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》(京民社救發(fā)〔2014〕219號)，現(xiàn)就調整規(guī)范我市社會救助對象申請醫(yī)療救助待遇審批程序有關問題通知如下：
一、資助參保參合程序
(一)統(tǒng)一辦理。每年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)繳費工作開始當月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)負責社會救助審核的部門，應當將符合資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新農合條件的社會救助對象名單報送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會保障事務所，由社會保障事務所對資助對象的繳費類別和繳費標準進行確認，并統(tǒng)一辦理參保參合手續(xù)。
在參保參合繳費期間被批準享受社會救助且個人未辦理繳費手續(xù)的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)參照前述流程按月辦理。
(二)數據反饋及資金撥付。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合繳費工作截止后第一個月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會保障事務所應將已資助對象的名單及資助金額等情況錄入北京市醫(yī)療救助系統(tǒng)，并將上述情況反饋同級負責社會救助審核的部門，由審核部門將資助參保參合情況上報區(qū)縣民政部門社會救助經辦機構，由區(qū)縣民政部門統(tǒng)一完成繳費資金劃撥工作。
二、住院押金減免和出院即時結算流程
社會救助對象因病確需住院治療的，由提供住院押金減免和出院即時結算服務的定點醫(yī)療機構按照醫(yī)療救助政策減收住院押金并提供出院即時結算服務。辦理流程及資金結算程序如下：
(一)辦理申請。社會救助對象辦理住院押金減免和出院即時結算，應當按照屬地管理的原則，由共同生活的家庭成員向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會保障事務所提出出具《社會救助對象享受住院押金減免和出院即時結算審查證明》(見附件1)的申請，同時提交以下證明材料：
1.提供住院押金減免和出院即時結算服務的定點醫(yī)療機構出具的住院通知單和住院押金繳費通知的復印件。
2.罹患重大疾病的，需提供本市二級及以上醫(yī)?；蛐罗r合定點醫(yī)療機構出具的診斷證明。
3.懷孕分娩的，需提供生育服務證復印件。
4.民政部門認為需要提供的其它證明材料。
(二)出具證明。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會保障事務所應當查驗申請人享受社會救助的證件以及住院押金繳費通知的原件，審核申請人提交的相關材料，核實申請人年度內享受醫(yī)療救助情況，指導申請人填寫《承諾書》(見附件2)和《北京市城鄉(xiāng)社會救助對象辦理住院押金減免和出院即時結算登記表》(見附件3)。材料齊備的，為申請人出具《社會救助對象享受住院押金減免和出院即時結算審查證明》。材料不齊備的，應當填寫《社會救助申請材料補正通知書》(見附件4)，書面告知申請人補齊所有規(guī)定材料。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會保障事務所應當在1個工作日內完成審查出證工作。
(三)實施救助。提供住院押金減免和出院即時結算服務的定點醫(yī)療機構負責對社會救助對象開展相關救助工作。
1.確需住院治療的社會救助對象，應當持享受本市社會救助的相關證件和醫(yī)院出具的住院通知單，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會保障事務所出具的《社會救助對象享受住院押金減免和出院即時結算審查證明》，到提供住院押金減免和出院即時結算服務的定點醫(yī)療機構辦理住院手續(xù)。
2.提供住院押金減免和出院即時結算服務的定點醫(yī)療機構，在確認社會救助對象身份且完成住院押金減免后，應及時將救助對象收治入院完成住院救治工作。
3.提供住院押金減免和出院即時結算服務的定點醫(yī)療機構，在完成救助對象住院治療后，應按照“先保險、后救助”的原則，結清應由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農合支付的醫(yī)療費用。對于上述醫(yī)療保險支付后的個人負擔部分，由提供住院押金減免和出院即時結算服務的定點醫(yī)療機構，按照醫(yī)療救助政策先行墊付，社會救助對象只需支付自負部分即可辦理出院手續(xù)。
(四)數據統(tǒng)計與資金結算。區(qū)縣民政部門應當與提供住院押金減免和出院即時結算服務的定點醫(yī)療機構共同做好救助數據統(tǒng)計與資金結算工作。
1.提供住院押金減免和出院即時結算服務的定點醫(yī)療機構，應當定期向民政部門提供社會救助對象住院治療的診斷證明和《北京市城鄉(xiāng)社會救助對象享受住院押金減免和出院即時結算明細表》(見附件5)，以及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農合的醫(yī)療保險費用分割單，為民政部門完成救助對象待遇審核提供方便。
2.民政部門應當按照提供住院押金減免和出院即時結算服務的定點醫(yī)療機構反饋的相關數據，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會保障事務所上報的材料，完成北京市醫(yī)療救助系統(tǒng)數據錄入工作。
3.民政部門應當與提供住院押金減免和出院即時結算服務的定點醫(yī)療機構建立墊付資金定期結算機制，并根據提供服務的定點醫(yī)療機構報送的相關材料，完成社會救助對象救助待遇審核及資金劃撥工作。
4.各區(qū)縣可按照相關規(guī)定在醫(yī)療費用結算前，從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中向提供住院押金減免和出院即時結算的定點醫(yī)療機構提供一定額度的預付資金，方便社會救助對象看病就醫(yī)。具體管理辦法和預付資金額度由區(qū)縣財政部門會同民政部門確定。
(五)服務監(jiān)管。民政部門要與提供住院押金減免和出院即時結算服務的定點醫(yī)療機構簽訂委托合作協(xié)議，明確服務內容、服務質量、費用結算以及雙方的責任義務，制定服務規(guī)范，并會同人力社保、衛(wèi)生計生、財政部門做好對醫(yī)療服務行為質量的監(jiān)督管理，防控不合理醫(yī)療行為和費用。對不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務所發(fā)生的費用，民政部門不予結算。對違反合作協(xié)議，不按規(guī)定提供醫(yī)療救助服務，造成醫(yī)療救助資金流失或浪費的，應終止定點合作協(xié)議，取消住院押金減免和出院即時結算服務定點醫(yī)療機構的資格，并依法追究責任。