大病醫(yī)保報(bào)銷比例
大病醫(yī)保報(bào)銷比例因地區(qū)和具體參保人群而異，一般情況下報(bào)銷比例在50%-90%之間。具體報(bào)銷比例如下：
- 職工醫(yī)保：一般報(bào)銷比例為70%-90%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一般報(bào)銷比例為50%-70%。
- 老年人醫(yī)保：一般報(bào)銷比例為70%-90%。
- 低收入人群醫(yī)保：一般報(bào)銷比例可達(dá)90%以上。
問(wèn)1：大病醫(yī)保報(bào)銷范圍包括哪些？
大病醫(yī)保報(bào)銷范圍主要包括：重大疾病、慢性病、常見(jiàn)病中的高花費(fèi)部分。具體報(bào)銷范圍由各地醫(yī)保部門根據(jù)實(shí)際情況制定。
問(wèn)2：如何申請(qǐng)大病醫(yī)保報(bào)銷？
參保人符合報(bào)銷條件后，需要攜帶醫(yī)療費(fèi)用清單、身份證、參保證明等材料前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后按規(guī)定報(bào)銷。
問(wèn)3：大病醫(yī)保報(bào)銷的起付線是多少？
大病醫(yī)保報(bào)銷起付線因地區(qū)而異，一般為參保人上一年度社平工資的10%-20%左右，且有最高起付線限制。
問(wèn)4：大病醫(yī)保報(bào)銷的最高限額是多少？
大病醫(yī)保報(bào)銷最高限額因地區(qū)和參保人群而異，一般為當(dāng)?shù)厣夏甓壬缙焦べY的1-5倍左右，且有最高限額限制。
問(wèn)5：哪些人可以享受大病醫(yī)保？
繳納職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、老年人醫(yī)保、低收入人群醫(yī)保等醫(yī)保人群，符合當(dāng)?shù)卣咭?guī)定的參保條件，均可享受大病醫(yī)保。
問(wèn)6：大病醫(yī)保報(bào)銷多久可以到賬？
大病醫(yī)保報(bào)銷到賬時(shí)間因地區(qū)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)而異，一般在申請(qǐng)報(bào)銷后1-3個(gè)月到賬，具體到賬時(shí)間以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知為準(zhǔn)。
問(wèn)7：大病醫(yī)保報(bào)銷可以重復(fù)報(bào)銷嗎？
大病醫(yī)保報(bào)銷不能重復(fù)報(bào)銷，參保人同一筆醫(yī)療費(fèi)用只能報(bào)銷一次。但如果參保人再次符合大病醫(yī)保報(bào)銷條件，可以再次申請(qǐng)報(bào)銷。
大病醫(yī)保報(bào)銷比例
1、屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分支付50%；
2、全年累計(jì)超過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上所對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)支付70%。
3、在一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，大病醫(yī)保累計(jì)支付參保人員基本醫(yī)療費(fèi)用的年度最高限額為12萬(wàn)元。
4、大病醫(yī)保實(shí)施后，參保人連續(xù)參保2年以上、不滿5年的，最高支付限額另外增加3萬(wàn)元。參保人連續(xù)參保滿5年的，最高支付限額另外增加6萬(wàn)元。連續(xù)參保首年計(jì)算時(shí)間為2015年。
具體的上海大病醫(yī)保報(bào)銷比例如下：
（一）根據(jù)《試行辦法》的規(guī)定，居民大病保險(xiǎn)包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療（化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療）、部分精神病病種治療（精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病）。
2015年9月1日起，本市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一并納入居民大病保險(xiǎn)范圍。
（二）參保居民患上述大病，在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。其中，參保居民中已參加本市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的，應(yīng)先扣除互助基金支付部分。
（三）居民大病保險(xiǎn)的支付范圍、審核管理等參照本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病的有關(guān)規(guī)定。
由上可知，各地的大病醫(yī)保報(bào)銷比例是不一樣的，具體看以參照當(dāng)?shù)氐拇蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)政策或者向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍儯?/p>