抗癌藥物納入醫(yī)保乙類(lèi)范圍，惠及更多參保職工

此次納入甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類(lèi)范圍的17種抗癌藥物，包括阿貝西利、阿法替尼、依魯替尼、奧希替尼、帕尼單抗、帕唑帕尼、培美曲塞、瑞格非尼、西達(dá)本胺、索拉非尼、泰瑞沙、替西羅莫、托法替布、維莫替尼、卡瑞利珠單抗、阿替利珠單抗、納武利尤單抗。這些藥物覆蓋了肺癌、肝癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等多種常見(jiàn)癌癥。

哪些參保職工可以享受此次待遇？

所有參加甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的參保職工均可享受此次待遇。退休人員、靈活就業(yè)人員等不屬于此次納入范圍。

納入醫(yī)保乙類(lèi)范圍后，抗癌藥物價(jià)格會(huì)如何變化？

納入醫(yī)保乙類(lèi)范圍后，抗癌藥物價(jià)格將大幅下降。以阿貝西利為例，原先自費(fèi)價(jià)格為每月18000元，納入醫(yī)保乙類(lèi)后，參保職工只需自付約3600元。

如何使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)抗癌藥物？

參保職工需要到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具處方，并持處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)抗癌藥物。報(bào)銷(xiāo)時(shí)，先由參保職工個(gè)人墊付藥費(fèi)，再憑發(fā)票和處方到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)比例為：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。

納入醫(yī)保乙類(lèi)范圍后，對(duì)參保職工有什么好處？

納入醫(yī)保乙類(lèi)范圍后，抗癌藥物價(jià)格大幅下降，減輕了參保職工家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，增加了抗癌藥物的可及性，讓更多參保職工能夠及時(shí)獲得有效的治療。

需要注意的事項(xiàng)有哪些？

參保職工需要注意，抗癌藥物屬于處方藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。同時(shí)，抗癌藥物可能產(chǎn)生一定的副作用，參保職工在用藥過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注身體狀況，如有不適及時(shí)就醫(yī)。


甘人社通〔2018〕432號(hào)

各市州人力資源和社會(huì)保障局、慶陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民健康保障局，甘肅礦區(qū)、甘肅電力、蘭州鐵路社保中心：

根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號(hào)）要求，現(xiàn)就阿扎胞苷等17種抗癌藥納入我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類(lèi)范圍有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、將抗癌藥通過(guò)談判降價(jià)納入醫(yī)保支付范圍是落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)的重要舉措，各級(jí)人力資源社會(huì)保障、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門(mén)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，正確引導(dǎo)，積極宣傳，把好事實(shí)事辦好辦實(shí)，確保人民群眾盡早得到實(shí)惠。

二、將阿扎胞苷等17種國(guó)家談判抗癌藥品（具體見(jiàn)附件，以下統(tǒng)稱(chēng)“17種談判藥品”）納入《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》第三部分談判藥品目錄乙類(lèi)藥品范圍。

三、17種談判藥品支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費(fèi)用，各統(tǒng)籌地區(qū)按本統(tǒng)籌地區(qū)報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日，有效期滿(mǎn)后按照國(guó)家醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整前仍執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)。

四、17種談判藥品繼續(xù)執(zhí)行省人社廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》（甘人社通〔2017〕423號(hào)）和省醫(yī)改辦省衛(wèi)計(jì)委省人社廳《關(guān)于執(zhí)行國(guó)家36種談判藥品談判結(jié)果的通知》（甘醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）中有關(guān)國(guó)家談判藥品管理的相關(guān)規(guī)定，各市州要進(jìn)一步完善談判藥品的管理辦法，明確談判藥品的供應(yīng)渠道和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)途徑，采取有效措施保障談判藥品的使用和報(bào)銷(xiāo)。