門診特殊病種管理辦法（試行）實施范圍
適用于在福州市具有門診醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)中，符合規(guī)定范圍的門診特殊病種患者。
門診特殊病種管理的病種范圍
目前，門診特殊病種管理的病種范圍包括3類20種疾病。其中，甲類疾病包括4種：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、風(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；乙類疾病包括10種：糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病、帕金森病、阿爾茨海默病、癲癇、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、克羅恩??；丙類疾病包括6種：膝骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強直性脊柱炎、炎性腸病。
門診特殊病種管理患者的資格
符合以下條件之一的患者，可納入門診特殊病種管理：- 具有福州市戶籍或持有福州市居住證滿1年以上的人員；- 在福州市工作或?qū)W習(xí)的人員。
門診特殊病種管理患者的待遇
納入門診特殊病種管理的患者，享受以下待遇：- 門診醫(yī)療費用報銷比例提高；- 就醫(yī)報銷手續(xù)簡化；- 可享受其他惠民政策。
門診特殊病種管理患者的申請流程
患者可通過醫(yī)師評估或個人申請方式納入門診特殊病種管理。醫(yī)師評估方式指醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者病情，提出納入門診特殊病種管理的申請；個人申請方式指符合條件的患者本人可向醫(yī)療機構(gòu)提出書面申請，并提供相關(guān)材料。
門診特殊病種管理患者的動態(tài)管理
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立門診特殊病種管理患者動態(tài)管理機制，定期對患者病情進行跟蹤評估，必要時調(diào)整治療方案或管理措施。同時，患者應(yīng)主動配合醫(yī)療機構(gòu)進行隨訪和檢查，確保治療效果和用藥安全。
榕醫(yī)保文〔2018〕53號
福州市醫(yī)療保障基金管理中心及各管理部，各定點醫(yī)療機構(gòu)：
為規(guī)范我市參保人員門診特殊病種管理，根據(jù)《福州市人民政府關(guān)于印發(fā)福州市職工基本醫(yī)療保險實施細則的通知》（榕政綜〔2013〕265號）和《關(guān)于統(tǒng)一福州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇的通知》（榕醫(yī)保文〔2017〕83號）等文件，結(jié)合我市實際，我局制定了《福州市門診特殊病種管理辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。在執(zhí)行過程中如遇到問題，請及時向我局報告。
特此通知。
福州市醫(yī)療保障管理局
2018年5月25日
福州市門診特殊病種管理辦法（試行）
為規(guī)范我市參保人員門診特殊病種管理，根據(jù)《福州市人民政府關(guān)于印發(fā)福州市職工基本醫(yī)療保險實施細則的通知 》（榕政綜〔2013〕265號）、《關(guān)于統(tǒng)一福州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇的通知》（榕醫(yī)保文〔2017〕83號）等文件，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
門診特殊病種認定程序
我市門診特殊病種由具備條件的醫(yī)院認定，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案后，選擇特定的醫(yī)療機構(gòu)即時刷社會保障卡結(jié)算。
1.門診特殊病種認定。
（1）高血壓病、糖尿病由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上級別醫(yī)院的相關(guān)科室主治及以上醫(yī)師認定。
（2）苯丙酮尿癥由省婦幼保健院相關(guān)科室主治及以上醫(yī)師認定；