1.醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)是指與廣安市醫(yī)保局簽訂基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,具備一定醫(yī)療服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)。

2.定點醫(yī)藥機構(gòu)可享受醫(yī)?;鹬Ц墩?,為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。

3.定點醫(yī)藥機構(gòu)需定期進行醫(yī)保協(xié)議管理,包括協(xié)議續(xù)簽、變更、解除等。

4.定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理工作流程如下:

  • 機構(gòu)申請
  • 現(xiàn)場核查
  • 協(xié)議簽訂
  • 協(xié)議管理
  • **相關(guān)問答**

    醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)的資質(zhì)要求是什么?

    具有獨立法人資格,有固定的醫(yī)療服務(wù)場所和相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備,具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員和管理人員,并符合國家和地方有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)管理的規(guī)定。

    醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)的協(xié)議期限是多久?

    一般為三年,期滿后可按規(guī)定續(xù)簽。

    定點醫(yī)藥機構(gòu)如何申請續(xù)簽協(xié)議?

    在協(xié)議到期前三個月內(nèi),向醫(yī)保局提交續(xù)簽申請,經(jīng)現(xiàn)場核查合格后,簽訂續(xù)簽協(xié)議。

    定點醫(yī)藥機構(gòu)違反協(xié)議約定會有什么后果?

    醫(yī)保局有權(quán)根據(jù)違規(guī)情節(jié)輕重,對定點醫(yī)藥機構(gòu)采取警告、暫停協(xié)議、解除協(xié)議等處罰措施。

    醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)有責任告知參保人員哪些信息?

    包括醫(yī)療服務(wù)項目、收費標準、醫(yī)保支付范圍、報銷流程等。定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)在醒目位置公示相關(guān)信息。


    一、基本原則

    堅持“寬進嚴管、公平自愿、公開透明”的原則,將符合協(xié)議管理條件的醫(yī)藥機構(gòu),通過規(guī)范程序確定為醫(yī)療保險協(xié)議單位,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與其簽訂服務(wù)協(xié)議,通過服務(wù)協(xié)議約定雙方的權(quán)利義務(wù)。通過建立健全各項規(guī)章制度和運行機制,不斷提高管理服務(wù)水平和基金使用效率,不斷滿足參保人員日益增加的就醫(yī)購藥需求。

    二、評審條件

    (一)符合下列條件的零售藥店納入基本醫(yī)療保險協(xié)議藥店管理:

    1.持有合法、有效的《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》和《營業(yè)執(zhí)照》等;

    2.遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī),有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度,能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量;

    3.嚴格執(zhí)行勞動保障法律法規(guī)和社會保險各項政策規(guī)定;

    4.嚴格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的藥品價格政策,經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格;

    5.申請前兩年內(nèi)無各類醫(yī)保違規(guī)行為,醫(yī)療保險用藥設(shè)專人專帳管理;

    6.具備及時供應(yīng)醫(yī)療保險用藥服務(wù)能力;

    7.營業(yè)現(xiàn)場配有執(zhí)業(yè)藥師或具備遠程執(zhí)業(yè)藥師審查處方的條件,營業(yè)人員須具備從業(yè)資格;

    8.藥品進銷存實行計算機系統(tǒng)管理;

    9.原則上應(yīng)具備與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算條件,配備相應(yīng)的計算機、打印機、網(wǎng)絡(luò)、軟件等設(shè)備設(shè)施。

    (二)符合下列條件的醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)管理:

    1.持合法、有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》或《事業(yè)單位法人登記證》、民辦非企業(yè)單位登記證、醫(yī)療機構(gòu)等級證書等;