北京市基層醫(yī)療保險(xiǎn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)方案

北京市基層醫(yī)療保險(xiǎn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)方案

試點(diǎn)機(jī)構(gòu)

選取豐臺(tái)區(qū)豐臺(tái)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東城區(qū)東中街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院等6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)單位，探索基層醫(yī)療保險(xiǎn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革新模式。

目標(biāo)任務(wù)

建立規(guī)范、透明、高效的運(yùn)行機(jī)制，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，保障參保人獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，探索可復(fù)制可推廣的基層醫(yī)療保險(xiǎn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革新路徑。

改革內(nèi)容

包括深化績(jī)效考核機(jī)制改革、建立多元化醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制、探索靈活多樣的用人制度、完善醫(yī)療服務(wù)信息互聯(lián)互通、建立基層醫(yī)療保險(xiǎn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督保障體系等。

配套措施

建立健全人才培養(yǎng)和培訓(xùn)機(jī)制，提供必要的政策支持和資金保障，確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展。

試點(diǎn)時(shí)間

2023年1月至2025年12月。

常見(jiàn)問(wèn)題問(wèn)答

試點(diǎn)工作的意義是什么？

通過(guò)試點(diǎn)探索建立規(guī)范、透明、高效的基層醫(yī)療保險(xiǎn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，保障參保人獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

試點(diǎn)機(jī)構(gòu)如何選擇？

試點(diǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、管理水平、信息化程度等因素綜合評(píng)定后選取，確保代表性、可推廣性。

試點(diǎn)的具體改革內(nèi)容有哪些？

包括深化績(jī)效考核機(jī)制改革、建立多元化醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制、探索靈活多樣的用人制度、完善醫(yī)療服務(wù)信息互聯(lián)互通、建立基層醫(yī)療保險(xiǎn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督保障體系等。

試點(diǎn)工作如何納入監(jiān)管？

建立基層醫(yī)療保險(xiǎn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督保障體系，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，完善投訴受理和調(diào)查機(jī)制，確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)有序開(kāi)展。

試點(diǎn)結(jié)束后如何推進(jìn)成果推廣？

試點(diǎn)結(jié)束后，將總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，形成可復(fù)制可推廣的基層醫(yī)療保險(xiǎn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革新模式，在全市范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

一、指導(dǎo)思想

按照本市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，緊緊圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展實(shí)際，遵從?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制、補(bǔ)短板、兜底線的基本原則，有效落實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)六位一體功能。以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，以重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，完善運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，探索基層衛(wèi)生改革發(fā)展新路徑。

二、試點(diǎn)原則

堅(jiān)持創(chuàng)新發(fā)展，突破重點(diǎn)難點(diǎn)的原則；堅(jiān)持分類指導(dǎo)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)的原則；堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，改革務(wù)求實(shí)效的原則。

三、試點(diǎn)目標(biāo)

以強(qiáng)化公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)為總目標(biāo)，以政府投入為主、市場(chǎng)運(yùn)行為輔，明確財(cái)政保障的項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，有效利用公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和醫(yī)保基金，探索利用市場(chǎng)調(diào)節(jié)的適宜政策，確?；鶎訖C(jī)構(gòu)運(yùn)行有保障、激勵(lì)機(jī)制更有效、服務(wù)質(zhì)量有提高、居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)獲得感明顯增加。

四、試點(diǎn)工作依據(jù)