市醫(yī)保報銷流程
職工醫(yī)保參保人員持社?？ň歪t(yī)，享受即時結(jié)算服務(wù)，自付部分由個人賬戶支付，不足部分由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。
異地就醫(yī)報銷流程
異地就醫(yī)人員需先辦理備案手續(xù)，出院后攜帶相關(guān)材料到醫(yī)保中心申請報銷，報銷范圍和比例根據(jù)參保類型和就醫(yī)地政策確定。
醫(yī)保報銷比例
醫(yī)保報銷比例因疾病類別、參保類型、就醫(yī)地區(qū)等因素而異，一般分為三檔：甲類報銷比例90%以上，乙類報銷比例60%-90%，丙類報銷比例30%-60%。
醫(yī)保報銷范圍
醫(yī)保報銷范圍包括基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，如住院費、診療費、手術(shù)費、檢查費、藥費等，具體范圍由醫(yī)保政策規(guī)定。
個人賬戶使用
個人賬戶資金用于支付個人自付的醫(yī)療費用，如門診費、掛號費、藥費等。個人賬戶資金不足時，可以由統(tǒng)籌基金墊付，達(dá)到一定額度后需自行繳費。
醫(yī)保報銷時間
醫(yī)保報銷時間一般為一個月左右，特殊情況可適當(dāng)延長。報銷申請材料齊全且符合報銷條件，醫(yī)保中心將及時審核并撥付報銷款項。
醫(yī)保報銷查詢
參保人員可通過醫(yī)保中心官網(wǎng)、微信公眾號或社保卡查詢醫(yī)保報銷信息，包括報銷記錄、個人賬戶余額、參保狀態(tài)等。
市醫(yī)保怎么報銷？
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、個人帳戶以及大額醫(yī)療互助劃定各自支付范圍，分別核算，符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報銷。具體如下：
一是個人帳戶，主要用于支付門診、急診的醫(yī)療費用；定點零售藥店購藥費用；基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下費用；超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用以及個人帳戶不足支付部分。
二是基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，住院治療的醫(yī)療費用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用；惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥等門診醫(yī)療費用。
三是大額醫(yī)療互助，主要用于按比例支付職工和退休人員在一個年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個人負(fù)擔(dān)部分）的醫(yī)療費用。
城市案例：北京醫(yī)保報銷流程如下：
1、參保人員去定點醫(yī)院看病，必須帶貼有條形碼的《北京市醫(yī)療保險手冊》；
2、醫(yī)保定點醫(yī)院要查驗參保人員《手冊》，通過《手冊》上的條形碼采集參保人員基本信息，出具當(dāng)次門(急)診就醫(yī)所開具的醫(yī)療費用單據(jù)，并向醫(yī)療保險信息系統(tǒng)及時、準(zhǔn)確地上傳參保人員門診費用；
3、參保人員看病后，將處方、門診收據(jù)(門診發(fā)票)、明細(xì)清單等相關(guān)單據(jù)留存，并及時報送單位或社保所，申請醫(yī)療費用報銷；
4、各區(qū)、縣醫(yī)保中心接到單位和社保所申報的參保人員門(急)診費用后，將相關(guān)單據(jù)和就診時上傳的電子信息進(jìn)行比對和審核，將符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用給予報銷；
5、報銷后的費用，退休人員經(jīng)銀行直接劃撥到參保人員個人存折當(dāng)中，并通過郵局將報銷帳單寄給個人，在職人員由單位代發(fā)。
提示：門急診今年也可以實行實時報銷了，參保人在門診就醫(yī)后付費時，刷社?？ê螅恍枰U納自付部分的金額，可報銷部分的金額無需參保人先行墊付，只要記載在患者社?？ê歪t(yī)院系統(tǒng)內(nèi)即可。之后，勞動保障部門將為醫(yī)院結(jié)算可報銷部分的金額，不需個人再提交單據(jù)。