將17種抗癌藥納入青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知
適用范圍
青島市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用目錄內(nèi)的藥品，可以按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇。
納入藥品
納入目錄的17種抗癌藥品，包括阿貝西利、阿維魯單抗、貝伐珠單抗、布加利尤單抗、卡瑞利珠單抗、達(dá)雷妥尤單抗、依魯替尼、恩美曲妥珠單抗、奧沙利鉑、培美曲塞、普那布林、索拉非尼、替雷利珠單抗、托法替布、特瑞普利單抗、維迪西妥單抗、澤布替尼等。
報(bào)銷比例
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用目錄內(nèi)的藥品，按照規(guī)定可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇，具體報(bào)銷比例根據(jù)參保人員的參保類別和個(gè)人賬戶使用情況確定。
起止時(shí)間
本通知自2023年3月1日起施行，有效期至2025年2月28日。
咨詢電話
如有疑問，可撥打青島醫(yī)保服務(wù)熱線0532-12396進(jìn)行咨詢。
青人社字〔2018〕51號(hào)
各區(qū)、市人力資源和社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號(hào)）、山東省人力資源和社會(huì)保障廳山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于將17種抗癌藥納入山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（魯人社字〔2018〕357號(hào)）和《關(guān)于青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品納入特供管理有關(guān)問題的通知》 (青人社規(guī)〔2018〕20號(hào)）有關(guān)要求，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：
一、將阿扎胞苷等17種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類報(bào)銷范圍（詳見附件1）。
二、國(guó)家規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算價(jià)格不得高于國(guó)家規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)于2018年11月30日前將相關(guān)藥品零售價(jià)格調(diào)整完畢，確保參保人員及時(shí)享受報(bào)銷待遇。
三、國(guó)家談判藥品已經(jīng)納入特供管理的，繼續(xù)保留藥店特供通道，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院和特供藥店“雙渠道”結(jié)算管理。
四、經(jīng)組織專家評(píng)審，按照重大疾病必需、參?；颊哓?fù)擔(dān)較重、治療效果確切的原則，將第一輪國(guó)家談判藥品重組人凝血因子Ⅶa等7個(gè)品種和第二輪國(guó)家談判藥品阿扎胞苷等6個(gè)品種，納入我市特供管理范圍（詳見附件2）。
五、各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效措施，做好參保人員的費(fèi)用審核結(jié)算工作，并做好有關(guān)藥品費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析和監(jiān)測(cè)。
六、本通知自2018年11月30日起執(zhí)行。
青島市人力資源和社會(huì)保障局
2018年11月15日