定點醫(yī)療機構的資格認定條件是什么?

具有獨立法人資格;取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》;符合基本醫(yī)療保險有關規(guī)定;提供基本醫(yī)療保險相關服務能力;具備信息化管理條件;有良好的社會信譽和醫(yī)療質(zhì)量。

定點醫(yī)療機構的類別有哪些?

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、二級以上醫(yī)療機構、??漆t(yī)療機構、醫(yī)療輔助機構、康復機構、護理機構等。

定點醫(yī)療機構的管理方式是什么?

實行分級管理。市級醫(yī)療保障行政部門負責全市定點醫(yī)療機構的總體管理;區(qū)縣級醫(yī)療保障行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構日常管理。

定點醫(yī)療機構有哪些服務范圍?

提供基本醫(yī)療保險診療、檢查、檢驗、藥品、耗材、康復、護理等相關服務,以及基本醫(yī)療保險政策咨詢、業(yè)務指導等服務。

違反規(guī)定的定點醫(yī)療機構有哪些懲罰措施?

根據(jù)違規(guī)行為情節(jié)輕重,給予警告、暫停結算、取消定點資格等處罰。情節(jié)嚴重的,還將依法追究法律責任。


第二條本辦法適用于本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的管理。本辦法所稱的定點醫(yī)療機構,是指經(jīng)人力資源和社會保障行政部門(市區(qū)區(qū)域為市人力資源和社會保障局,縣(市)區(qū)域為縣(市)人力資源和社會保障局,以下同)資格審查確認,與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(市區(qū)區(qū)域為市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構,縣(市)區(qū)域為縣(市)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構,以下同)簽訂協(xié)議,為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。

第三條人力資源和社會保障行政部門在資格審查確認時應遵循下列原則:

(一)布局合理,兼顧??婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī);

(二)符合基本醫(yī)療保險服務要求,方便參保人員就醫(yī);

(三)有利于規(guī)范醫(yī)保管理,合理控制醫(yī)療服務費用,提高醫(yī)療服務質(zhì)量;

(四)注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用,促進社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展,優(yōu)化資源配置,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。

第四條經(jīng)市、縣(市)、區(qū)衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的下列醫(yī)療機構,可以申請定點資格:

(一)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、

??漆t(yī)院、康復醫(yī)院;

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室;

(三)婦幼保健院(所)、??萍膊》乐卧海ㄋ?、站);

(四)綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結合門診部、民族醫(yī)門診部;

(五)診所、中醫(yī)診所、中西醫(yī)結合診所、民族醫(yī)診所、醫(yī)學檢驗所、病理診斷中心、護理院等;