國務院關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見
為深入貫徹黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想，進一步加強生育保險和職工基本醫(yī)療保險制度建設，優(yōu)化生育醫(yī)療服務體系，保障婦女生育健康權益，促進人力資源可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)提出如下意見：
生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施范圍
自2023年1月1日起，在全國范圍內將生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，統(tǒng)一管理，整合經辦機構和基金，實行一套制度、一套經辦事項、一套管理辦法。
生育醫(yī)療服務管理
合并實施后，生育醫(yī)療服務納入基本醫(yī)療保險保障范圍，按規(guī)定報銷生育相關醫(yī)療費用。生育保險參保婦女享受產前檢查、分娩、計劃生育手術等符合基本醫(yī)療保障待遇的生育醫(yī)療服務。
生育保險待遇
合并實施后，生育保險待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費用以及國家規(guī)定的其他生育保險待遇。生育津貼按照職工生育前所在用人單位上年度職工平均工資計算，由生育保險基金支付。生育醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療服務范疇，由基本醫(yī)療保險基金支付。
經辦機構和基金
合并實施后，建立統(tǒng)一的生育保險和職工基本醫(yī)療保險經辦機構，實行“一門式”服務。生育保險基金與職工基本醫(yī)療保險基金合并管理，按規(guī)定統(tǒng)籌使用。
基金使用和監(jiān)管
合并實施后，生育保險基金和職工基本醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)一管理，確?；鸢踩\行，提高基金使用效率。加強生育保險和職工基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管，健全風險防控機制，維護基金安全。
相關配套政策
合并實施后，完善生育保險相關配套政策，加強生育醫(yī)療服務保障，保障婦女生育健康權益。制定生育醫(yī)療服務管理辦法，規(guī)范生育醫(yī)療服務行為，提高生育醫(yī)療服務質量。加強生育保險和職工基本醫(yī)療保險信息化建設，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務協(xié)同。
國辦發(fā)〔2019〕10號
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：
全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險（以下統(tǒng)稱兩項保險）合并實施，是保障職工社會保險待遇、增強基金共濟能力、提升經辦服務水平的重要舉措。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》有關規(guī)定，經國務院同意，現(xiàn)就兩項保險合并實施提出以下意見。
一、指導思想
以新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持以人民為中心，牢固樹立新發(fā)展理念，遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進兩項保險合并實施，實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經辦服務一體化。通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本，建立適應我國經濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、實現(xiàn)兩項保險長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運行機制。
二、主要政策
（一）統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。實施過程中要完善參保范圍，結合全民參保登記計劃摸清底數(shù)，促進實現(xiàn)應保盡保。
（二）統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。同時，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費率確定和調整機制。