山東省關(guān)于大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償有關(guān)問題的通知

醫(yī)療費(fèi)用中哪些可以享受大病保險(xiǎn)待遇？

根據(jù)山東省關(guān)于大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償有關(guān)問題的通知，納入大病保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用包括：住院期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定且在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；經(jīng)市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為規(guī)定的30種大病病種之一，且發(fā)生自該病種確診之日起180日內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定且在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；符合其他國家、省規(guī)定的納入大病保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

大病保險(xiǎn)待遇如何申請？

參保人發(fā)生大病醫(yī)療費(fèi)用后，需及時(shí)向戶籍所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，并提供相關(guān)材料。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請后，會根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核和認(rèn)定。符合條件的，將按照規(guī)定支付大病保險(xiǎn)待遇。

哪些醫(yī)療費(fèi)用不屬于大病保險(xiǎn)待遇范圍？

不屬于大病保險(xiǎn)待遇范圍的醫(yī)療費(fèi)用包括：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)規(guī)定范圍外的醫(yī)療費(fèi)用；因工傷或者交通事故等原因引起的醫(yī)療費(fèi)用；因違法犯罪、自傷自殘等原因造成的醫(yī)療費(fèi)用；其他不屬于大病保險(xiǎn)待遇范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

大病保險(xiǎn)待遇如何支付？

大病保險(xiǎn)待遇一般以住院費(fèi)用為準(zhǔn)，按照參保人實(shí)際發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行支付。支付方式可采取住院期間預(yù)付和住院后一次性結(jié)算的方式。具體支付方式由各地根據(jù)實(shí)際情況確定。

大病保險(xiǎn)待遇申請時(shí)需要哪些材料？

申請大病保險(xiǎn)待遇時(shí)，參保人需要提供的材料一般包括：參保人身份證、戶口本、就診病歷、發(fā)票、醫(yī)?？ǖ?。具體所需材料清單可向戶籍所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。

一、職工和居民大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍

2017年全省職工大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍為山東省人力資源和社會保障廳《關(guān)于將注射用地西他濱等18種藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍的通知》（魯人社字〔2016〕426號）公布的18種藥品(以下簡稱特藥)的費(fèi)用，其他費(fèi)用暫不列入職工大病保險(xiǎn)資金補(bǔ)償范圍。居民大病保險(xiǎn)在山東省人力資源和社會保障廳《關(guān)于明確居民大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍的通知》（魯人社辦發(fā)〔2015〕68號）文件確定的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍基礎(chǔ)上，將特藥費(fèi)用納入補(bǔ)償范圍。