城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（2016年）重新規(guī)定了參保對象、繳費標(biāo)準(zhǔn)、待遇范圍、管理辦法等相關(guān)內(nèi)容，旨在完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求。
2016年，秦皇島城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年140元，其中個人繳費140元，政府補助360元。繳費時間為當(dāng)年7月1日至12月31日。
2016年，秦皇島城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇范圍包括基本醫(yī)療服務(wù)、大病保險、門診慢性病待遇、住院分娩補助和衛(wèi)生健康扶貧等內(nèi)容。基本醫(yī)療服務(wù)包括門診和住院醫(yī)療費用，大病保險是對大額醫(yī)療費用給予較高的報銷比例，門診慢性病待遇是對特定慢性病患者給予門診醫(yī)療費用報銷，住院分娩補助是對參保女性住院分娩給予一次性補助，衛(wèi)生健康扶貧是對家庭困難的參保貧困人口給予醫(yī)療費用救助。
2016年，秦皇島城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)類型而有所不同?；踞t(yī)療服務(wù)報銷比例為門診70%，住院90%；大病保險報銷比例為70%；門診慢性病報銷比例為50%；住院分娩補助為800元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保流程包括申報參保、繳費、領(lǐng)取參保憑證等環(huán)節(jié)。申報參?？梢缘綉艏诘卮澹ň樱┪瘯蜞l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦事處辦理，繳費可以通過銀行、郵局、社?？ǖ榷喾N渠道繳納，領(lǐng)取參保憑證可以在申報參保后憑身份證到指定地點領(lǐng)取。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可以異地就醫(yī)，但需要在參保地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。異地就醫(yī)時，參保人員應(yīng)攜帶參保憑證、身份證等相關(guān)材料到異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，并根據(jù)異地就醫(yī)管理規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？梢赞D(zhuǎn)保，但需要在參保地辦理轉(zhuǎn)保手續(xù)。轉(zhuǎn)保分為異地轉(zhuǎn)保和戶籍轉(zhuǎn)保兩種。異地轉(zhuǎn)保是指戶籍所在地在外省，異地參保的城鄉(xiāng)居民返回戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；戶籍轉(zhuǎn)保是指戶籍所在地在本地，在外省參保的城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)回到戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
一是明確了總體原則。從2017年1月1日起，我市全面實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，基金統(tǒng)收統(tǒng)支。建立統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理的“六統(tǒng)一”城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，建立風(fēng)險儲備金制度，實行風(fēng)險預(yù)警控制。
二是明確了參保范圍。具體包括四類人員：具有我市城鄉(xiāng)戶籍未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民；已取得居住證、非我市戶籍的居民；常年在我市城鄉(xiāng)就學(xué)的中小學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、入托的學(xué)齡前兒童；駐我市的各類全日制普通高等院校在校學(xué)生（統(tǒng)稱大學(xué)生）。《辦法》同時明確，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。
三是明確了繳費時限。我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行年繳費制度。參保居民于每年9月1日至12月20日進行參保登記，每年12月20日前一次性足額繳納下一年度醫(yī)療保險費。在校學(xué)生（含大學(xué)生）于每年9月至10月由所在學(xué)校統(tǒng)一代收城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費。新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理參保。復(fù)轉(zhuǎn)軍人在復(fù)轉(zhuǎn)后90日內(nèi)辦理參保。按照新政策，我市2017年度城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人150元，繳費時間為今年的9月1日至12月20日。
四是明確了醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付門診包干費用、門診慢性病費用、住院費用、購買大病保險費用及政策規(guī)定應(yīng)由基金支付的其他費用。參保居民待遇享受期為繳費次年的1月1日至12月31日，大學(xué)生待遇享受期為繳費當(dāng)年的9月1日至次年8月31日。在一個待遇享受期內(nèi)各項基金支出合并計算，每人每年基金最高支付限額15萬元。
我市實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后，藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄將進一步擴大，保障待遇實行“就高不就低”。參保居民辦理社會保障卡后，在本市定點醫(yī)療機構(gòu)持卡就醫(yī)，醫(yī)療費用將實現(xiàn)即時結(jié)算。廣大城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)將更加方便。