梧人社規(guī)〔2018〕6號(hào)
全市各有關(guān)單位、各參保人員：
為進(jìn)一步完善梧州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下稱職工醫(yī)保）制度，提高參保人員的醫(yī)療待遇水平，擴(kuò)大參保人員的受益面，依照醫(yī)療保險(xiǎn)基金“收支平衡，略有結(jié)余”的原則，決定對(duì)梧州市職工醫(yī)保有關(guān)待遇政策進(jìn)行調(diào)整?，F(xiàn)就政策調(diào)整及相關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、提高職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額
參保人員醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)費(fèi)用最高支付限額由每人每年15萬(wàn)元調(diào)整為：上年度梧州市職工年平均工資6倍（以上年度統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)為依據(jù)）。
二、增加職工醫(yī)保門診特殊慢性病病種，調(diào)整門診特殊慢性病報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范門診特殊慢性病就醫(yī)購(gòu)藥管理
（一）增加門診特殊慢性病病種。
增加高血壓?。ǜ呶＝M）、冠心病、甲亢、慢性肝炎治療鞏固期四個(gè)慢性病病種納入職工醫(yī)保門診特殊慢性病病種范圍；以上四個(gè)病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)與《梧州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理規(guī)定》（梧社保局字[2017]2號(hào)）規(guī)定一致。
（二）調(diào)整門診特殊慢性病報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)。
我市職工醫(yī)保門診特殊慢性病報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)由本人年繳費(fèi)基數(shù)的10%調(diào)整為5%。
（三）規(guī)范門診特殊慢性病就醫(yī)購(gòu)藥管理。