人壽保險(xiǎn)理賠時(shí)間
《保險(xiǎn)法》對理賠時(shí)間作了一定要求：
第一，壽險(xiǎn)公司在收到被保險(xiǎn)人或受益人的賠償或給付保險(xiǎn)金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定，對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與保戶達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付義務(wù)。否則，將賠償保戶因此受到的損失。
第二，壽險(xiǎn)公司自收到索賠申請和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付保險(xiǎn)金數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付，在最終確定數(shù)額后，再支付相應(yīng)的差額。
第三，如果壽險(xiǎn)合同無效，或有欺詐行為，或發(fā)生的保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，壽險(xiǎn)公司就會下達(dá)拒賠通知書。
第四，保戶對理賠結(jié)果不服或有異議，可通過協(xié)商、仲裁或訴訟方式解決。
最后需要提醒的是我國《保險(xiǎn)法》規(guī)定人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為五年，人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人對保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5年內(nèi)不行使而消滅。
本文將為大家簡單介紹一下壽險(xiǎn)理賠的情況：
第一，報(bào)案。一般情況下，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，但由于各個(gè)險(xiǎn)種的理賠時(shí)效都不盡相同，所以一定要根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案，以防自己的利益遭到損失。報(bào)案后，保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。
第二、備齊所需的單證。保險(xiǎn)公司為了維護(hù)所有保戶的利益，防止有人騙保，一定會要求被保險(xiǎn)人在指定時(shí)間內(nèi)說明詳細(xì)情節(jié)并提供損失證據(jù)。不論什么險(xiǎn)種，受益人理賠時(shí)都需準(zhǔn)備保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件的原件及最近一次所繳保費(fèi)的發(fā)票等等單證。
第三、準(zhǔn)備醫(yī)療分割單。如果被保險(xiǎn)人有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，社保已經(jīng)給報(bào)銷了一部分，那么在向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)還需出示社保開具的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷分割單，并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和社保已支付的費(fèi)用，連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。
第四，進(jìn)行事故調(diào)查并發(fā)放保險(xiǎn)金。當(dāng)資料收齊后，保險(xiǎn)公司的理賠部門開始著手進(jìn)行調(diào)查相關(guān)事項(xiàng)。如果投保人在投保時(shí)有隱瞞病史的帶病投?；虮槐ｋU(xiǎn)人沒有親筆簽名等情況，都會給理賠工作的順利進(jìn)行帶來障礙。
最后，當(dāng)保險(xiǎn)公司調(diào)查無誤后，將審核、計(jì)算、確定賠付金額，并通知客戶前往領(lǐng)取保險(xiǎn)金。