關(guān)于調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和耗材支付范圍的通知

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，合理確定醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和耗材支付范圍，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，經(jīng)研究決定，對(duì)原《固原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

調(diào)整范圍

本通知調(diào)整的范圍為固原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的診療項(xiàng)目（含醫(yī)療服務(wù)設(shè)施服務(wù)項(xiàng)目）和耗材。具體調(diào)整內(nèi)容見(jiàn)附件《固原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄（調(diào)整版）》和《固原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材目錄（調(diào)整版）》。

調(diào)整依據(jù)

本通知的調(diào)整依據(jù)為：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第十七條，《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》第二條、第三條、第四條，國(guó)家、自治區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)文件精神。

調(diào)整原則

本通知的調(diào)整原則為：以國(guó)家和自治區(qū)醫(yī)療保障局文件精神為指導(dǎo)，結(jié)合固原市實(shí)際，堅(jiān)持保障基本、突出重點(diǎn)、控費(fèi)增效、規(guī)范管理的原則，統(tǒng)籌考慮基金承受能力和參保人員就醫(yī)需求等因素。

實(shí)施時(shí)間

本通知自2023年3月1日起實(shí)施。

附件：

固原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄（調(diào)整版）

固原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材目錄（調(diào)整版）


根據(jù)人力資源社會(huì)保障部和自治區(qū)人民政府關(guān)于“穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇水平”的要求，結(jié)合我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展實(shí)際，為進(jìn)一步提高參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保障水平，規(guī)范《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)目錄》管理，經(jīng)自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)目錄制定工作指導(dǎo)小組批準(zhǔn)，指導(dǎo)小組辦公室在《關(guān)于在全區(qū)實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理改革的通知》（寧價(jià)費(fèi)發(fā)[2005]169號(hào)）文件規(guī)定的范圍內(nèi)，按照臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的原則，組織專家和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)“169號(hào)文件”中未納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，參保人員反映強(qiáng)烈的診療服務(wù)加收項(xiàng)目和耗材進(jìn)行了研究和篩選。

經(jīng)評(píng)審，現(xiàn)將其中已發(fā)展為臨床診療必需，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)用耗材招標(biāo)目錄有關(guān)規(guī)定的診療服務(wù)加收項(xiàng)目和耗材納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。具體如下：

一、將“靜脈輸液(第一組)加收”等20個(gè)項(xiàng)目和“留置靜脈針”等24個(gè)耗材納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍（詳見(jiàn)附件）。此次新納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的診療服務(wù)加收項(xiàng)目和耗材按照《關(guān)于印發(fā)<寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)目錄>的通知》(寧勞社發(fā)[2007]130號(hào))（以下簡(jiǎn)稱“130號(hào)文件”）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。