北京普惠健康??梢詧?bào)銷(xiāo)既往癥嗎?

一般情況下,北京普惠健康保不報(bào)銷(xiāo)既往癥。既往癥是指投保前已患有的疾病,投保時(shí)需要如實(shí)告知保險(xiǎn)公司。如果投保后既往癥復(fù)發(fā),保險(xiǎn)公司通常不予賠付。

特殊情況下北京普惠健康??梢詧?bào)銷(xiāo)既往癥嗎?

在個(gè)別情況下,北京普惠健康??梢詧?bào)銷(xiāo)既往癥。如果既往癥是在投保后新發(fā)或確診的,或者既往癥復(fù)發(fā)且投保前已超過(guò)一定時(shí)限(通常為3個(gè)月或6個(gè)月),保險(xiǎn)公司可能會(huì)考慮理賠。

北京普惠健康保對(duì)既往癥的具體約定

北京普惠健康保對(duì)既往癥的具體約定見(jiàn)保險(xiǎn)合同條款。一般來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)合同會(huì)明確列出不予賠付的既往癥清單。投保人應(yīng)仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同,了解哪些疾病屬于既往癥,避免因既往癥復(fù)發(fā)而無(wú)法獲得理賠。

既往癥的認(rèn)定依據(jù)

北京普惠健康保在認(rèn)定既往癥時(shí),主要依據(jù)投保人的健康告知、就診記錄、影像資料等。如果投保人隱瞞或不如實(shí)告知既往癥,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠。

既往癥報(bào)銷(xiāo)的注意事項(xiàng)

如果既往癥符合北京普惠健康保的報(bào)銷(xiāo)條件,投保人應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。報(bào)案時(shí)應(yīng)提供相關(guān)就診證明、影像資料等材料,以便保險(xiǎn)公司核實(shí)情況。保險(xiǎn)公司審核后會(huì)做出理賠決定。


北京普惠健康保賠既往癥,但是有一定的限制。對(duì)于保險(xiǎn)合同約定的特定既往癥,北京普惠健康保在報(bào)銷(xiāo)保障的費(fèi)用時(shí),免賠額相對(duì)于健康人群來(lái)說(shuō)會(huì)高一些,而且報(bào)銷(xiāo)比例也會(huì)更低,如果介意的話,還需要多加考慮一下是否要投保北京普惠健康保。

北京普惠健康保特定既往癥包括:

惡性腫瘤,含白血病、淋巴瘤和原位癌,;

肝腎疾病,包括腎功能不全(慢性腎功能不全、慢性腎功能衰竭)和肝功能不全(慢性肝功能不全、肝硬化和慢性肝功能衰竭);

心腦血管及糖脂代謝疾病,包括冠心病、心肌梗死、心臟破裂、心臟卒中、慢性心功能不全、慢性心衰竭、腦栓塞、腦梗塞、腦出血、腦卒中、高血壓III級(jí)、I型糖尿病、II型糖尿病、糖尿病伴并發(fā)癥;

肺部疾病,包括慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭;

其他類(lèi)疾病,包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血和潰瘍性結(jié)腸炎。