社保生育險(xiǎn)報(bào)銷流程
1. 確認(rèn)參保資格：確保在生育前已參加生育保險(xiǎn)且繳費(fèi)滿一定期限。2. 準(zhǔn)備相關(guān)材料：身份證、生育證明、醫(yī)院費(fèi)用發(fā)票、病歷本、出生證明等。3. 申請(qǐng)報(bào)銷：攜帶準(zhǔn)備好的材料到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷申請(qǐng)。4. 審核材料：社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，確認(rèn)符合報(bào)銷條件。5. 制定支付計(jì)劃：確定報(bào)銷金額和支付方式，一般通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付。6. 領(lǐng)取報(bào)銷款：在審核通過(guò)后，可按制定的支付計(jì)劃領(lǐng)取報(bào)銷款項(xiàng)。
常見(jiàn)問(wèn)題解答
問(wèn)題1：生育險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？
報(bào)銷比例因地區(qū)而異，一般在50%-100%之間，其中包括生產(chǎn)費(fèi)用、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等。
問(wèn)題2：哪些情況不能報(bào)銷？
非因生育原因的醫(yī)療費(fèi)用、自費(fèi)項(xiàng)目、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用等。
問(wèn)題3：報(bào)銷時(shí)需要提供哪些材料？
具體材料清單見(jiàn)社保生育險(xiǎn)報(bào)銷流程中的第2步。
問(wèn)題4：報(bào)銷時(shí)間限制是多少？
一般為生育后1年內(nèi)，具體期限由各地規(guī)定。
問(wèn)題5：如何查詢報(bào)銷進(jìn)度？
可通過(guò)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)站或微信公眾號(hào)等渠道查詢。
問(wèn)題6：報(bào)銷時(shí)發(fā)現(xiàn)材料不齊全怎么辦？
在審核材料時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)材料不齊全，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)告知具體需要補(bǔ)齊的材料，補(bǔ)齊后即可重新申請(qǐng)報(bào)銷。
問(wèn)題7：報(bào)銷時(shí)有爭(zhēng)議怎么辦？
社保生育險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、門診產(chǎn)前檢查
門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用是指從建《孕產(chǎn)婦保健卡（冊(cè)）》開(kāi)始至住院分娩前所需相關(guān)檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)。
2、分娩醫(yī)療費(fèi)用
分娩醫(yī)療費(fèi)用指因順產(chǎn)（包括手法助產(chǎn)）、助娩產(chǎn)（包括產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、臀位助產(chǎn)、臀位牽引）、剖宮產(chǎn)三種分娩方式所需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、普通病房住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用。
參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元以下的費(fèi)用，由基金支付；順產(chǎn)2001～4000元、助娩產(chǎn)2201～4500元、剖宮產(chǎn)3501～6000元之間的費(fèi)用，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人不負(fù)擔(dān)；順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫(yī)療費(fèi)用，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)
20%。
3、生育并發(fā)癥
參保職工自建《孕產(chǎn)婦保健卡（冊(cè)）》開(kāi)始，至產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)因生育并發(fā)癥在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%；在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。
4、計(jì)劃生育手術(shù)
計(jì)劃生育手術(shù)的范圍：放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、早期妊娠流產(chǎn)、中期妊娠流（引）產(chǎn)、輸卵（精）管絕育及復(fù)通手術(shù)。
參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)先按規(guī)定比例自付，再按規(guī)定享受待遇。
屬基金支付的，由市社保中心醫(yī)保部與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；屬個(gè)人支付的，由本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。