福州市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法(試行)問答

福州市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法(試行)于何時印發(fā)?

2021年2月24日印發(fā)。

異地就醫(yī)醫(yī)療費用如何結算?

異地就醫(yī)醫(yī)療費用實行先就醫(yī)、后申報的報銷方式。參保人員應持福州市醫(yī)??跋嚓P資料在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī),治療結束后持醫(yī)療費用清單到就醫(yī)地定點醫(yī)療機構醫(yī)保經(jīng)辦機構或者經(jīng)辦機構委托的異地就醫(yī)服務機構申報結算。

異地就醫(yī)的醫(yī)療費用可以報銷哪些?

根據(jù)規(guī)定,異地就醫(yī)可報銷參保人員按照規(guī)定在異地醫(yī)療機構發(fā)生的基礎醫(yī)療費、部分乙類醫(yī)療費、住院分娩費用。具體報銷范圍和比例以福州市醫(yī)保經(jīng)辦機構公示的異地就醫(yī)醫(yī)療費用項目和相關政策為準。

哪些情況可以異地就醫(yī)?

一是轉診異地就醫(yī);二是急診搶救異地就醫(yī);三是異地長期居住人員異地就醫(yī);四是其他經(jīng)福州市醫(yī)保經(jīng)辦機構核準的異地就醫(yī)。

異地就醫(yī)需要辦理轉診手續(xù)嗎?

根據(jù)不同就醫(yī)情況,異地就醫(yī)需要辦理不同的轉診手續(xù)。轉診異地就醫(yī)需要辦理轉診手續(xù);急診搶救異地就醫(yī)無需辦理轉診手續(xù),但需在搶救結束后48小時內補辦轉診手續(xù);異地長期居住人員異地就醫(yī)需要備案。


榕醫(yī)保文〔2018〕66號

福州市醫(yī)療保障基金管理中心及各管理部,各定點醫(yī)療機構:

為規(guī)范異地就醫(yī)管理,根據(jù)《福建省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算經(jīng)辦規(guī)程》(閩醫(yī)保辦〔2017〕85號)等文件規(guī)定,我局制定了《福州市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法(試行)》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。在執(zhí)行過程中如遇到問題,請及時向我局報告。

特此通知。

福州市醫(yī)療保障管理局

2018年6月19日

福州市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法(試行)

第一條 為規(guī)范異地就醫(yī)管理,根據(jù)《福建省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算經(jīng)辦規(guī)程》(閩醫(yī)保辦〔2017〕85號)等文件規(guī)定,制定本辦法。

第二條 本辦法所稱異地就醫(yī)是指我市參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)(包括福州市六區(qū)六縣市)外醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的行為,包括異地安置就醫(yī)和異地轉院就醫(yī)。異地安置人員是指因戶籍遷移、投靠親屬以及單位派駐外地工作等長期居住在統(tǒng)籌區(qū)外的我市參保人員。異地轉院人員是指因惡性腫瘤疑難病癥等,本統(tǒng)籌區(qū)最高等級醫(yī)療機構無法救治,需要申請到省外更高水平醫(yī)院住院的我市參保人員。

第三條 省內異地安置就醫(yī)

1.省內異地安置人員選擇在全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,其普通門診、住院治療實行免報備即時刷卡結算。