醫(yī)保怎么報銷醫(yī)藥費(fèi)
醫(yī)保的報銷是根據(jù)參保人的參保類型和就醫(yī)醫(yī)院的級別來決定的。一般來說，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可以享受醫(yī)保報銷。參保人在異地就醫(yī)，可以享受異地就醫(yī)報銷。不同類型的參保人享受的報銷比例不同，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例也不同。
報銷流程
醫(yī)保報銷的流程一般為：參保人就醫(yī)后，持相關(guān)材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，將符合報銷條件的費(fèi)用納入報銷范圍。參保人可以根據(jù)實際情況選擇現(xiàn)金報銷或銀行卡轉(zhuǎn)賬報銷。
報銷限額
醫(yī)保報銷是有限額的。不同類型的參保人享受的報銷限額不同。例如，職工基本醫(yī)療保險的退休人員每年住院報銷限額為10萬元，門診報銷限額為2萬元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人每年住院報銷限額為5萬元，門診報銷限額為1萬元。
自付比例
醫(yī)保報銷并不是全部報銷，參保人需要承擔(dān)一定的自付比例。自付比例根據(jù)參保人的參保類型和就醫(yī)醫(yī)院的級別而定。一般來說，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，自付比例較低。參保人在異地就醫(yī)，自付比例較高。
報銷材料
辦理醫(yī)保報銷需要提供相關(guān)的材料。這些材料包括：參保人身份證、參保證明、就醫(yī)發(fā)票、住院小結(jié)、門診病歷等。參保人需要將這些材料提交到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
報銷時間
醫(yī)保報銷的時間一般為10個工作日左右。參保人提交報銷材料后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會對材料進(jìn)行審核。審核通過后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會將報銷款打到參保人的銀行卡或發(fā)放現(xiàn)金。
醫(yī)保怎么報銷醫(yī)藥費(fèi)？
一、如經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生診斷需要住院治療的參保病人，可自主選擇本市任一住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的診療科目及醫(yī)療技術(shù)條件收治參保病人，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的入院及出院標(biāo)準(zhǔn)。
參保人應(yīng)當(dāng)配合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及住院管理規(guī)定。住院治療符合出院標(biāo)準(zhǔn)不按規(guī)定出院的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑出院日期之次日起發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)；應(yīng)當(dāng)盡可能使用基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。
住院參保人必須使用屬個人自費(fèi)的藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和昂貴特殊醫(yī)用材料的，須經(jīng)參保人或家屬同意并簽字。
參保人出院時，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具出院醫(yī)囑中，出院帶藥的品種和數(shù)量應(yīng)當(dāng)符合本次就診疾病病情所需，一般不超過7日量。出院醫(yī)囑開具的診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。
三．住院參保人因病情需要轉(zhuǎn)往市內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)生根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定提出轉(zhuǎn)診理由，經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽字，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)（醫(yī)保）管理部門審核并報本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。急、危重病例可先行轉(zhuǎn)院，并于5個工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院確認(rèn)手續(xù)。
參保人住院期間按規(guī)定轉(zhuǎn)院治療的，轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)高于轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，參保人須補(bǔ)交起付標(biāo)準(zhǔn)差額費(fèi)用，低于轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，不需另付起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。
四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對符合出院或轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)的參保人辦理出院或轉(zhuǎn)院時，應(yīng)事先告知參保人或家屬，并將告知情況及手續(xù)存檔備查。不得將未達(dá)到出院或轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)的參保人安排出院或轉(zhuǎn)院。
門診特定項目待遇辦理程序
1、辦理門診特定項目（急診留觀無需登記）登記的，由指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)生或醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師填寫《廣州市社會醫(yī)療保險參保人員門診特定項目證明書》（以下簡稱《門特證明書》）。申請開設(shè)家庭病床申請的，憑廣州市醫(yī)療保險二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明，到指定可開設(shè)家庭病床的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由主診醫(yī)生填寫《門特證明書》。
2、以上手續(xù)完成后，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上人員或科主任（或指定專家）簽字，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)（醫(yī)保）部門審核蓋章，并由醫(yī)保辦或醫(yī)保辦委托的部門將參保人的《門特證明書》內(nèi)容錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)。
3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人進(jìn)行信息錄入及確認(rèn)后，醫(yī)保系統(tǒng)對門特項目有效期予以自動登記待遇，有效期開始時間為確認(rèn)時間。
4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)打印有登記結(jié)果的《門特證明書》一式兩份，一份交參保人，一份醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存?zhèn)洳椤?/p>
所需材料：主診醫(yī)生或醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師填寫的，并經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽字，醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門審核、蓋章的《廣州市社會醫(yī)療保險參保人員門診特定項目證明書》，一式一份；社會醫(yī)療保險憑證、近期病歷資料，有效身份證件備查