西安大病保險補償金額計算
西安大病保險補償金額的計算公式為：補償金額=（合規(guī)醫(yī)療總費用-自付費用比例*合規(guī)醫(yī)療總費用-起付線-賬戶支付）*報銷比例
起付線計算
西安大病保險起付線為：年收入在6萬元及以下的，起付線為1.5萬元；年收入在6-12萬元的，起付線為2.25萬元；年收入在12萬元以上的，起付線為3萬元。
自付費用比例
西安大病保險自付費用比例為：年收入在6萬元及以下的，自付費用比例為20%；年收入在6-12萬元的，自付費用比例為25%；年收入在12萬元以上的，自付費用比例為30%。
報銷比例
西安大病保險報銷比例為：60歲及以下的，報銷比例為70%；61-74歲的，報銷比例為80%；75歲及以上的，報銷比例為90%。
補償范圍
西安大病保險補償范圍包括：符合規(guī)定的住院費用、手術(shù)費用、檢查費用、化驗費用、醫(yī)藥費、交通費等。
常見問題
問：大病保險每年可以報銷多少次？
答：西安大病保險每年可以報銷一次，超過一年未報銷的，超過部分需要重新計算起付線、自付費用比例和報銷比例。
問：大病保險可以報銷哪些費用？
答：西安大病保險可以報銷符合規(guī)定的住院費用、手術(shù)費用、檢查費用、化驗費用、醫(yī)藥費、交通費等。
問：大病保險起付線怎么計算？
答：西安大病保險起付線根據(jù)年收入不同而有所不同，具體計算方法為：年收入在6萬元及以下的，起付線為1.5萬元；年收入在6-12萬元的，起付線為2.25萬元；年收入在12萬元以上的，起付線為3萬元。
城鄉(xiāng)居民大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。目的是要解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。
西安從2020年起，大病保險工作與基本醫(yī)保同步實施，按自然年度進行結(jié)算。
大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)是各地結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況、基本醫(yī)療保險補償水平，以及大病保險保障水平等因素，精細測算，科學(xué)合理確定大病保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)。在2019年西安市城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)按每人70元提取的基礎(chǔ)上，2020年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險按每人80元籌資，比中央要求最低每人55元籌資標(biāo)準(zhǔn)每人提高了25元。
西安市醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人介紹，全市城鄉(xiāng)居民大病保險起付線1萬元，實行分段按比例報銷政策。2019年8月1日起，報銷比例首段提高10個百分點，1萬元—10萬元報銷比例60%，10萬元以上報銷比例80%。
參?；颊咴诨踞t(yī)療保險年度內(nèi)發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保補償后，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，累計超過1萬元以上部分可享受大病保險補償政策，不設(shè)封頂線。針對參?；颊咿D(zhuǎn)診、外傷、外出就診、急診等特殊情況，大病保險與基本醫(yī)保補償政策保持一致。
大病保險補償金額具體計算方式為：（合規(guī)醫(yī)療費用-基本醫(yī)療保險報銷費用-10000元）×大病保險報銷比例。其中合規(guī)醫(yī)療費用是指符合基本醫(yī)療保險使用的三大目錄中發(fā)生的醫(yī)療費用，不包含先行自付費用及住院報銷起付線費用。