珠人社〔2018〕307號

橫琴新區(qū)社會事務局，各區(qū)（功能區(qū)）人力資源和社會保障局（社會保障和公共事業(yè)局），市社會保險基金管理中心、市社會保障（市民）卡管理中心，補充醫(yī)療保險承辦機構：

為貫徹落實《廣東省醫(yī)療保障局轉發(fā)〈國家醫(yī)療保障局關于確保2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險籌資政策落實到位的緊急通知〉的通知》（粵醫(yī)保函〔2018〕125號），進一步提高我市基本醫(yī)療保險參保人補充醫(yī)療保險待遇，經市人民政府同意，現(xiàn)就調整珠海市補充醫(yī)療保險待遇有關問題通知如下：

一、待遇調整

自2019年1月1日起，參保人補充醫(yī)療保險自付部分補償、高額費用補償、特定重大疾病自費項目補償的支付比例由70%提高至80%，其中困難群體補充醫(yī)療保險自付部分補償、高額費用補償的支付比例由80%提高至90%。

二、資金保障及管理

為保障參保人補充醫(yī)療保險待遇的落實，根據粵醫(yī)保函〔2018〕125號文件要求，2018社保年度城鄉(xiāng)居民（含學生和未成年人，下同）補充醫(yī)療保險人均籌資增加20元，2018年底前以截至2018年11月底城鄉(xiāng)居民參保人數為基數，由市社會保險經辦機構從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金劃撥至補充醫(yī)療保險資金。

新增補充醫(yī)療保險資金進行專項管理，僅限于城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險待遇提高部分的資金支付。2018社保年度結束后，市社會保險經辦機構對專項資金先進行清算，專項資金剩余部分退回基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，且不計入補充醫(yī)療保險承辦協(xié)議期結束后的年度資金清算。專項資金清算后，如再有2018社保年度城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險待遇申請，一并納入補充醫(yī)療保險承辦期的年度資金清算。

下一承辦期，補充醫(yī)療保險籌資標準按公開招標結果執(zhí)行。

三、實施時間

本通知自印發(fā)之日起實施。

珠海市人力資源和社會保障局

2018年12月27日