外地看病醫(yī)保報銷

花褲衩 ? 2024-04-02 ?

外地就醫(yī)時，參保人應當先到異地就醫(yī)備案，然后憑異地就醫(yī)備案憑證、身份證和社保卡到定點醫(yī)療機構就診。就診結束后，參保人需要到就診地醫(yī)保經辦機構或異地就醫(yī)備案地醫(yī)保經辦機構辦理異地就醫(yī)結算手續(xù)。結算完成后，參保人可獲得報銷金額。

參保人在符合以下條件的情況下，可以享受異地就醫(yī)報銷待遇：
1.參保人已辦理異地就醫(yī)備案；
2.就診醫(yī)療機構是異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構；
3.就診疾病屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和醫(yī)療救助基金支付范圍內的疾病。

異地就醫(yī)報銷比例根據參保人所在地區(qū)和就診地不同而有所差異。一般情況下，參保人異地就醫(yī)產生的醫(yī)療費用，由參保地醫(yī)?；鸢凑债惖鼐歪t(yī)管理辦法規(guī)定的比例和范圍報銷，剩余部分由參保人自付。

參保人在異地就醫(yī)前，應當向參保地醫(yī)保經辦機構申請異地就醫(yī)備案。備案時，參保人需要提供身份證、社保卡、就診地居住證等相關材料。備案成功后，參保人會獲得異地就醫(yī)備案憑證。

參保人在異地就醫(yī)時，需要選擇異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構。定點醫(yī)療機構是指與參保人所在地區(qū)醫(yī)保經辦機構簽訂異地就醫(yī)協(xié)議的醫(yī)療機構。參保人可以在參保地醫(yī)保經辦機構網站或異地就醫(yī)管理系統(tǒng)中查詢異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構名單。

參保人異地就醫(yī)后，需要在就診結束后30個工作日內到就診地醫(yī)保經辦機構或異地就醫(yī)備案地醫(yī)保經辦機構辦理異地就醫(yī)結算手續(xù)。結算時，參保人需要提供身份證、社保卡、就診病歷、醫(yī)療費用清單等相關材料。

異地就醫(yī)結算時間一般為10個工作日左右。結算完成后，參保人可通過社?？ɑ蜚y行卡查詢報銷金額。如參保人對結算結果有異議，可向醫(yī)保經辦機構提出復核申請。

外地看病醫(yī)保報銷

辦理條件

正常參保狀態(tài)的參保人員

1、辦理了異地安置的住院醫(yī)療費用。

2、單位外派長期駐外工作的住院醫(yī)療費用。

3、探親訪友、因私外出期間突發(fā)急癥必須住院治療的醫(yī)療費用。

4、大學生假期在居住地或實習期間在實習地的住院醫(yī)療費用。

5、經我市具有轉診審核權限的定點醫(yī)院審核確定，確因醫(yī)療技術和設備條件原因需轉異地就醫(yī)的住院醫(yī)療費用。

申報材料

1、原始住院發(fā)票；2、醫(yī)療費用匯總清單；3、出院診斷證明書；4、醫(yī)院收費級別證明；5、患者本人醫(yī)保手冊6、意外傷害人員及一級或以下級別醫(yī)院住院病人需復印長期、臨時醫(yī)囑、入院記錄7、醫(yī)學資料，費用清單需加蓋公章。