跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用如何直接結(jié)算?

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算條件的參保人員,可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理備案登記手續(xù),備案后可直接使用社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)保基金先行支付。

哪些人員可辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?

在異地長(zhǎng)期居住、工作、學(xué)習(xí)的人員,以及異地急診、搶救等人員,均可辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

如何辦理跨省異地就醫(yī)備案登記?

參保人員可攜帶本人社會(huì)保障卡、身份證原件及復(fù)印件到現(xiàn)居住地或工作單位所在地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記。備案后,參保人員可持社會(huì)保障卡在備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

異地就醫(yī)備案登記后有效期多長(zhǎng)?

跨省異地就醫(yī)備案登記有效期一般為1年。到期后,參保人員需到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理續(xù)期手續(xù)。

異地就醫(yī)住院期間,醫(yī)?;鹂梢灾Ц赌男┵M(fèi)用?

符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)?;鹣刃兄Ц?,其中包括普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)、特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇等。

異地就醫(yī)住院后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何結(jié)算?

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到參保人員社會(huì)保障卡后,通過(guò)全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)進(jìn)行身份認(rèn)證和信息比對(duì)。經(jīng)審核無(wú)誤后,醫(yī)保基金將根據(jù)參保人員的醫(yī)保繳費(fèi)情況和醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際發(fā)生情況,直接向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用。

參保人員異地就醫(yī)時(shí),個(gè)人需要承擔(dān)哪些費(fèi)用?

參保人員異地就醫(yī)時(shí),個(gè)人需承擔(dān)以下費(fèi)用:起付線以下費(fèi)用、超過(guò)醫(yī)保目錄范圍的費(fèi)用、超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例的部分費(fèi)用、自費(fèi)藥費(fèi)等。


,為切實(shí)增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保證可持續(xù)性,加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作,更好保障人民群眾基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益,按照黨中央、國(guó)務(wù)院要求,根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(人社部發(fā)〔2014〕93號(hào)),現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、目標(biāo)任務(wù)

2016年底,基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng),啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作;2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。結(jié)合本地戶(hù)籍和居住證制度改革,逐步將異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算覆蓋范圍。

二、基本原則

(一)規(guī)范便捷。堅(jiān)持為參保人員提供方便快捷的結(jié)算服務(wù),參保人員只需支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用,其他費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。