醫(yī)保報(bào)銷范圍
醫(yī)保報(bào)銷范圍包括：住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特定病種費(fèi)用、急診費(fèi)用、?？崎T診費(fèi)用、輔助用藥和診療項(xiàng)目費(fèi)用等。
醫(yī)保報(bào)銷比例
醫(yī)保報(bào)銷比例因地區(qū)和醫(yī)療項(xiàng)目而異，一般分為三個(gè)層次：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付、大病保險(xiǎn)基金支付和個(gè)人自付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例一般為60%-90%，大病保險(xiǎn)基金支付比例一般為20%-60%，個(gè)人自付比例一般為10%-30%。
醫(yī)保報(bào)銷流程
醫(yī)保報(bào)銷流程一般包括：就醫(yī)前辦理參保登記、就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？ɑ螂娮討{證、就醫(yī)后及時(shí)提交報(bào)銷資料、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷資料、報(bào)銷審核通過(guò)后發(fā)放報(bào)銷款。
醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間限制
醫(yī)保報(bào)銷一般都有時(shí)間限制，一般為就醫(yī)后1-3個(gè)月內(nèi)提交報(bào)銷資料。超過(guò)時(shí)間限制，可能無(wú)法報(bào)銷或只能部分報(bào)銷。
醫(yī)保報(bào)銷材料
醫(yī)保報(bào)銷需要的材料一般包括：醫(yī)保卡或電子憑證、就醫(yī)發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明書、病歷資料、身份證明等。具體所需材料因地區(qū)和醫(yī)療項(xiàng)目而異。
醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品是指在國(guó)家基本藥物的基礎(chǔ)上選擇治療必需、價(jià)格便宜、治療效果好的藥品，而將一些非基本醫(yī)療必需、價(jià)格較高、治療效果一般的藥品排除在外。在實(shí)際操作中，通過(guò)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥品目錄來(lái)確定。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目是指在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中應(yīng)選擇檢查、治療效果好的常規(guī)方法，而對(duì)高精尖價(jià)格貴的設(shè)備的使用進(jìn)行適當(dāng)控制和約束。在實(shí)際操作中，通過(guò)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目來(lái)確定。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施是指在提供住院等醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)選擇必需適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境作為醫(yī)療保險(xiǎn)的給付范圍。在實(shí)際操作中，通過(guò)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定。
需要提醒的是，醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目不是固定不變的，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平提高及技術(shù)進(jìn)步而調(diào)整，如果您想了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目，可以登錄當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)站，查看醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍
(一)服務(wù)項(xiàng)目類
1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；
2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。
(二)非疾病治療項(xiàng)目類
1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等；
2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；
3、各種健康體檢；
4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；
5、牙科整畸、牙科烤瓷；
6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。
(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目；
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)器具；
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。
(四)治療項(xiàng)目類
1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；
3、近視眼矯形術(shù)；
4、氣功療法、音樂(lè)療法，保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
(五)其他
1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；
基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍
(一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1、應(yīng)用X—射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；
2、體外震波碎石與高壓氧治療；
3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料；
4、省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
(二)治療項(xiàng)目類
1、血液透析、腹膜透析；
2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；
3、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目。