洛醫(yī)保〔2019〕44號）
各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、財政局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、社保中心，中國人壽保險洛陽分公司，各相關定點醫(yī)療機構：
為進一步做好我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）門診用藥保障工作，提升參保群眾的滿意度和獲得感， 根據(jù)《河南省完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制實施方案》（豫醫(yī)保〔2019〕9號）精神，制定我市實施細則。
一、保障對象與內容
（一）保障對象。參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)?！保?，經定點醫(yī)療機構規(guī)范診斷確診為“兩病”，需要采取藥物治療但未達到我市特殊疾病門診和河南省重特大疾病門診保障標準的患者。
（二）藥品保障范圍。國家新版醫(yī)保藥品目錄中的“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物。并按要求優(yōu)先選用目錄甲類藥品，優(yōu)先選用國家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評價的品種，優(yōu)先選用集中招標采購中選藥品。
（三）就醫(yī)范圍。實施“兩病”門診用藥保障的醫(yī)療機構與我市門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構保持一致，原則上以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和村衛(wèi)生室（含社區(qū)衛(wèi)生服務站）為主。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門可結合本地基金運行情況，可將轄區(qū)內一級或二級定點醫(yī)療機構納入實施范圍。
二、保障待遇
（一）支付限額。根據(jù)我市居民醫(yī)?；鸪休d能力，將各種類型高血壓及糖尿病保障病種，共用同一個支付限額。居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金月支付限額為20元/人，與統(tǒng)籌基金年度支付限額共用一個封頂線。