整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見(jiàn)
為推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合，提升保障水平，規(guī)范管理，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕47號(hào)），結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn)。
整合范圍和方式
將全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療合并整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，統(tǒng)一參保對(duì)象、保障范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)和管理服務(wù)，實(shí)行一個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、一套政策、一個(gè)基金池。
參保對(duì)象和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
年滿16周歲且未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)戶籍居民均應(yīng)參保。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家和我省有關(guān)規(guī)定確定，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分類繳納。
保障待遇
保障內(nèi)容包括基本醫(yī)療、生育醫(yī)療和個(gè)人賬戶管理。基本醫(yī)療保障范圍參照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民按規(guī)定的支付比例報(bào)銷符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療保障范圍參照城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定。個(gè)人賬戶由參保人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助形成，用于支付參保人本人及配偶、子女的醫(yī)療費(fèi)用和購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
籌資機(jī)制
建立多元籌資機(jī)制，采取財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)、用人單位繳費(fèi)等方式籌集基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。財(cái)政補(bǔ)助按照中央和省級(jí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和方式予以補(bǔ)助。用人單位繳費(fèi)按照參保人員上一年度工資總額的一定比例繳納。
基金管理
建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行專戶存儲(chǔ)、?？顚Ｓ?，接受社會(huì)監(jiān)督。基金管理實(shí)行預(yù)算管理，按照年度總收入編制年度預(yù)算，并報(bào)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)。基金支出主要用于支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)人賬戶管理費(fèi)用以及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦費(fèi)用。
，為了貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào)），推進(jìn)我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度，完善社會(huì)保障體系，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)社會(huì)公平，服務(wù)建成小康社會(huì)，現(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際，提出以下實(shí)施意見(jiàn)：一、基本原則與目標(biāo)任務(wù)
堅(jiān)持“統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展，立足基本、保障公平，因地制宜、有序推進(jìn)，創(chuàng)新機(jī)制、提升效能”的基本原則，按照國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào)文件要求，理順和創(chuàng)新管理體制，統(tǒng)一基本制度政策，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員和信息系統(tǒng)，建立符合我省實(shí)際、惠民高效、公平可及的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，為城鄉(xiāng)居民提供一體化的經(jīng)辦服務(wù)。
二、理順管理體制
（一）整合機(jī)構(gòu)人員。按照“劃轉(zhuǎn)移交、審計(jì)整合，分級(jí)負(fù)責(zé)、同步移交”的要求，將衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)承擔(dān)的新農(nóng)合管理職能及人力資源社會(huì)保障部門(mén)承擔(dān)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人力資源社會(huì)保障部門(mén)承擔(dān)；將衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)有關(guān)新農(nóng)合的機(jī)構(gòu)編制、人員資產(chǎn)、信息系統(tǒng)、結(jié)存基金等整體劃轉(zhuǎn)至人力資源社會(huì)保障部門(mén)。各級(jí)政府組織完成本級(jí)新農(nóng)合職能和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等劃轉(zhuǎn)移交工作。移交、整合期間，相關(guān)政策暫不作調(diào)整，參保繳費(fèi)、就醫(yī)報(bào)銷等所有服務(wù)工作不得中斷，確保有序進(jìn)行、工作到位。