1. 到戶籍所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理《異地就醫(yī)備案表》。
2. 憑《異地就醫(yī)備案表》到就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理《異地就醫(yī)備案登記》。
1. 本人身份證、退休證。
2. 《異地就醫(yī)備案表》。
3. 就醫(yī)地的居住證或其他證明文件。
4. 個人戶口簿或者其他戶籍證明材料。
一般需要 15 個工作日。
1. 就醫(yī)時直接使用《異地就醫(yī)備案登記表》到指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
2. 就醫(yī)后憑醫(yī)療費用發(fā)票、就醫(yī)記錄、本人身份證等材料到就醫(yī)地的社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
戶籍所在地與居住地不一致的退休人員可以辦理異地安置。
一般情況下，異地安置后，醫(yī)療費用報銷比例與在戶籍所在地相同，但具體報銷比例可能因地區(qū)政策而異。
異地安置有效期一般為 1 年，到期后需要重新辦理。
有的地區(qū)需要提供居住證，具體要求請咨詢當?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)。
退休人員醫(yī)療保險異地安置辦理方法
為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)的通知》(國發(fā)〔2009〕12號)關(guān)于“建立異地就醫(yī)結(jié)算機制”的精神，實現(xiàn)參保人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，規(guī)范醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算管理，提供便捷高效的異地就醫(yī)服務(wù)，根據(jù)《關(guān)于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見》(人社部發(fā)〔2009〕190號)要求，制定本暫行辦法。
一、異地就醫(yī)范圍
本辦法所指異地就醫(yī)，是指我省基本醫(yī)療保險參保人員按照有關(guān)規(guī)定，持社會保障卡在我省參保市(參保地)以外的其它市(就醫(yī)地)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算的行為。
有下列情形之一的參保人員可申請辦理規(guī)定范圍內(nèi)的異地就醫(yī)結(jié)算：
1.異地安置退休人員；
2.一年以上長期駐外工作、學(xué)習(xí)的人員；
3.需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員；
4.其他符合異地就醫(yī)條件的人員。
二、異地就醫(yī)申請
1.符合異地就醫(yī)范圍的參保人員，應(yīng)向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)批準后到指定的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，享受異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)。
2.異地安置和長期駐外人員可在居住地選擇2－3家人社部門確認的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)(名單另行公布)就醫(yī)；轉(zhuǎn)外就醫(yī)等人員可在確認的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。
3.異地安置和長期駐外人員應(yīng)填寫《安徽省基本醫(yī)療保險參保人員異地安置(工作)申請表》(表一)，報參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。如需變更，應(yīng)在一年后向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請變更。
4.異地轉(zhuǎn)診的參保人員，應(yīng)填寫《安徽省基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診(院)申請表》(表二)，持相關(guān)材料，報參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。
5.參保人在異地就醫(yī)期間，需再次轉(zhuǎn)往其他地方就醫(yī)的，應(yīng)持異地就診醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)同意，方可轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)。
三、異地就醫(yī)服務(wù)
1.參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時將異地就醫(yī)人員信息錄入省異地就醫(yī)結(jié)算管理信息系統(tǒng)。
2.參保人員在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，須持全省統(tǒng)一的社會保障卡就醫(yī)、結(jié)算醫(yī)療費用。
3.異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)收治參保人員時，應(yīng)認真核實身份信息，并及時登記上傳。
4.異地就醫(yī)人員住院治療時，異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)合理施治，并將住院患者就醫(yī)信息等實時上傳。
5.異地就醫(yī)人員出院時，異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向其提供《安徽省基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算單》(表三)、出院小結(jié)、結(jié)算費用明細清單等。
6.異地就醫(yī)服務(wù)納入就醫(yī)地醫(yī)療保險協(xié)議管理和年度考核范圍。
四、異地就醫(yī)費用審核
1.異地就醫(yī)人員的醫(yī)療費用，由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按本地政策規(guī)定審核后，由省異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦機構(gòu)向異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
2.每月5日前，異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報送上月《安徽省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算申報表》(表四)。
3.每月10日前，參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通過異地就醫(yī)結(jié)算管理信息系統(tǒng)，對異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)上傳的《安徽省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算申報表》進行審核，如有不合理部分，生成《安徽省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)不合理費用明細表》(表五)，并傳回異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。
4.每月15日前，異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)對《安徽省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)不合理費用明細表》中的審核結(jié)果有異議的，直接向參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行解釋、說明。
5.每月20日前，參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)反饋信息，對審核有誤的部分予以更正，最終生成《安徽省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用審核表》(表六)。同時，生成《安徽省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用審核匯總表》(表七)報送省異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦機構(gòu)。
6.每月25日前，省異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)各市上報《安徽省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用審核匯總表》，生成《安徽省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算撥付單》(表八)，并附書面文件，傳送省財政廳。
7.異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)如對參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的審核結(jié)論仍有異議，由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每季度與異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商解決。對存在較大爭議的問題，由省異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦機構(gòu)組織協(xié)調(diào)，通過建立專家審議機制，定期進行確認。
8.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)未在規(guī)定時間內(nèi)提出異議，一律視為默認。
五、異地就醫(yī)費用結(jié)算
1.異地就醫(yī)人員所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照參保地醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
2.屬個人支付的部分，由異地就醫(yī)人員直接與異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
3.屬基本醫(yī)療保險基金支付的部分，經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和省異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦機構(gòu)審核確認后，由省財政按程序撥付資金。
4.異地就醫(yī)費用中基本醫(yī)療保險之外的部分，可納入省異地就醫(yī)結(jié)算管理信息系統(tǒng)統(tǒng)一結(jié)算。
六、異地就醫(yī)費用清算
1.建立基本醫(yī)療保險省級周轉(zhuǎn)金(以下簡稱省級周轉(zhuǎn)金)制度。省級周轉(zhuǎn)金由各市按規(guī)定上解的周轉(zhuǎn)金和依法納入省級周轉(zhuǎn)金的其他資金構(gòu)成。實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?。
2.省異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算撥付單》，生成《安徽省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)費用清算表》(表九)，分發(fā)各市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行對賬和確認。
3.省異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)各市對賬確認情況和省級周轉(zhuǎn)金使用情況，及時將清算計劃報送給省級財政部門，由省財政會同省人社部門對各市下發(fā)資金上繳文件。各市收到文件后，由市級財政部門將異地就醫(yī)清算資金通過專戶直接上解至省級周轉(zhuǎn)金財政專戶，完成資金清算。同時，市級經(jīng)辦機構(gòu)按要求將本地基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)清算費用財務(wù)撥付情況上報省異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦機構(gòu)。
4.各市所轄縣(市、區(qū))范圍內(nèi)的異地就醫(yī)費用清算由各市相關(guān)部門負責(zé)。
七、異地就醫(yī)的監(jiān)管
1.就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)接受參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)委托，對異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進行監(jiān)管。
2.就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在本地服務(wù)協(xié)議中細化異地就醫(yī)的服務(wù)條款，明確權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，確保異地就醫(yī)人員在定點醫(yī)療機構(gòu)享受與就醫(yī)地參保人員同等醫(yī)療服務(wù)。
3.異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)認真執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，堅持合理診斷、合理治療、合理用藥原則，將異地就醫(yī)人員納入當?shù)蒯t(yī)療保險協(xié)議管理范圍，認真履行醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議。
4.就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對異地就醫(yī)行為進行協(xié)管，將異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)為異地就醫(yī)人員的服務(wù)質(zhì)量及費用控制情況，作為當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)分級管理考核的重要依據(jù)，對違反醫(yī)療保險政策規(guī)定的單位和個人，按有關(guān)法律法規(guī)予以處罰。
八、其它
1.省級周轉(zhuǎn)金管理使用辦法由省財政廳會同省人社廳另行制定。
2.各級人力資源和社會保障部門要加強異地就醫(yī)結(jié)算工作的監(jiān)督管理，確保異地就醫(yī)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)定期維護，系統(tǒng)暢通，使用統(tǒng)一軟件，執(zhí)行統(tǒng)一標準，為全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算提供保障。同時，做好相關(guān)培訓(xùn)，保證異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作順利實施。
3.本辦法下發(fā)之日起試行，由安徽省人力資源和社會保障廳和財政廳負責(zé)解釋。