參保人群的類型
醫(yī)療費(fèi)用類型
問(wèn)答
新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？
低保家庭參合人員的報(bào)銷比例是多少？
特困人員參合人員的報(bào)銷比例如何？
什么費(fèi)用屬于基本醫(yī)療費(fèi)用？
什么是高額醫(yī)療費(fèi)用？
新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例
報(bào)銷受益舉例說(shuō)明
如有一個(gè)參保對(duì)象在區(qū)人民醫(yī)院住院治療，住院醫(yī)藥費(fèi)用經(jīng)審核有2萬(wàn)元可納入核算范圍，報(bào)銷受益計(jì)算如下：
[20000-400（起付線）] * 75%
= 19600 * 75%
= 14700（元）
實(shí)際報(bào)銷受益1.47萬(wàn)元。這里需要說(shuō)明的是納入報(bào)銷范圍的醫(yī)藥費(fèi)用越多，得實(shí)惠越明顯。由于新農(nóng)合屬于基本醫(yī)療保障，保障能力有限，只能適度緩解因病致貧、因病返貧，不能全部指望新農(nóng)合解決老百姓看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題。
2014年報(bào)銷政策調(diào)整主要體現(xiàn)在五個(gè)方面
① 區(qū)外指定醫(yī)院普通門診可享受報(bào)銷，報(bào)銷比例10%，每日15元封頂。這在我區(qū)新農(nóng)合報(bào)銷政策中是第一次，是撤縣設(shè)區(qū)、讓參合群眾享受同城待遇的重要舉措。
② 門診報(bào)銷年封頂提高到了600元，比2013年增加了100元，休現(xiàn)在本區(qū)級(jí)和區(qū)外指定醫(yī)院門診報(bào)銷年封頂由2013年的200元提高到了300元，增加了參合群眾受益。
③ 大額門診報(bào)銷起付線降低了500元，由2013年的1500元降低到了1000元，增加了參合群眾受益。
④ 全面啟動(dòng)江蘇省衛(wèi)生廳指定的20個(gè)重大疾病病種基本醫(yī)療保障政策，相關(guān)參合對(duì)象看病就醫(yī)得實(shí)惠將更加明顯。
⑤ 繼續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，符合該政策的大病患者將得到更多實(shí)惠。