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是的,持社??梢栽谌珖?guó)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并報(bào)銷費(fèi)用。

哪些費(fèi)用不能報(bào)銷?

超出醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍的費(fèi)用、自費(fèi)藥品和材料費(fèi)用、因工傷或交通事故造成的費(fèi)用等不能報(bào)銷。

報(bào)銷比例是多少?

報(bào)銷比例根據(jù)參保類型、就醫(yī)等級(jí)和所發(fā)生費(fèi)用的種類而定,一般為70%~90%。

報(bào)銷時(shí)間有多久?

一般情況下,報(bào)銷時(shí)間為3~15個(gè)工作日,具體時(shí)間取決于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心的規(guī)定。

報(bào)銷的資金可以領(lǐng)現(xiàn)金嗎?

一般不能領(lǐng)現(xiàn)金,報(bào)銷款項(xiàng)會(huì)直接打入?yún)⒈H松绫?ɑ蜚y行賬戶。

丟失社??ㄔ趺崔k?

丟失社??ê髴?yīng)及時(shí)向社保中心申請(qǐng)補(bǔ)辦,并攜帶身份證或戶口簿等有效身份證明。

醫(yī)??ū槐I刷怎么辦?

醫(yī)保卡被盜刷后應(yīng)立即向社保中心和發(fā)卡銀行報(bào)失,并提供相關(guān)證明材料。


城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷流程

一是面對(duì)人群不同。居民醫(yī)保主要面對(duì)無(wú)工作的老年居民、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他非從業(yè)人員;職工醫(yī)保主要面向有工作單位或個(gè)體從業(yè)的職工及退休人員。

二是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來(lái)源不同。居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保,在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)貼;職工醫(yī)保由用人單位和職工個(gè)人共同繳納,不享受財(cái)政補(bǔ)貼。

三是待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保。

四是繳費(fèi)要求不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立最低繳費(fèi)年限,達(dá)到繳費(fèi)年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;居民醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限,必須每年繳費(fèi),不繳費(fèi)不享受待遇。

一般來(lái)說(shuō),城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程如下:首先到醫(yī)保定點(diǎn)的公立醫(yī)院進(jìn)行住院治療→住院三個(gè)工作日內(nèi)必須到醫(yī)院醫(yī)保辦公室登記備案→出院時(shí)到醫(yī)保辦公室開(kāi)住院申批單,住院發(fā)票、明細(xì)清單、病歷。

如果是外傷的話,還應(yīng)到醫(yī)院醫(yī)保辦公室填寫外傷表并加蓋所住醫(yī)院的公章及投保單位的公章,寫好各人情況說(shuō)明,投保單位情況說(shuō)明或證明→到社會(huì)勞動(dòng)保障局二樓辦公室報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)需要以上材料的原件,如果需要再進(jìn)行商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷的,請(qǐng)把以上材料全部再?gòu)?fù)印加蓋上醫(yī)院的章,以備報(bào)商業(yè)險(xiǎn)用。

如有新農(nóng)村合作醫(yī)療的不能與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)報(bào),兩者只能報(bào)一處。如有商業(yè)險(xiǎn)的,應(yīng)先報(bào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),再報(bào)商業(yè)險(xiǎn);如先報(bào)了商業(yè)險(xiǎn),那城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不再給予報(bào)銷。