基層中醫(yī)門診常見病按病種支付問答
**問題一：哪些常見病可以按病種支付？**
答：按照國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)生健康委制定的《中醫(yī)常見病病種支付管理辦法（試行）》，共覆蓋12個中醫(yī)病種，包括脾胃虛弱、泄瀉、便秘、失眠、神經(jīng)衰弱、慢性咽炎、咳嗽變異性哮喘、支氣管炎、腰腿痛、眩暈、肥胖、糖尿病。
基層中醫(yī)門診按病種支付操作流程
**問題二：基層中醫(yī)門診按病種支付流程是什么？**
答：符合條件的患者持有效身份證明和中醫(yī)病歷至基層中醫(yī)門診就診，經(jīng)中醫(yī)師診斷符合按病種支付常見病的，由中醫(yī)師填寫《按病種支付中醫(yī)醫(yī)療服務單》，并經(jīng)科主任、醫(yī)務科或院領導審核通過后，按病種支付標準結算費用。
基層中醫(yī)門診按病種支付報銷
**問題三：按病種支付費用如何報銷？**
答：患者按病種支付的費用，按規(guī)定納入醫(yī)?；饒箐N范圍。其中，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例按照國家和省、市有關規(guī)定執(zhí)行。自付部分由患者承擔。
基層中醫(yī)門診按病種支付發(fā)票
**問題四：按病種支付的患者是否可以開具發(fā)票？**
答：可以。按病種支付的患者在就診結算時，醫(yī)療機構應按照國家和省、市的相關規(guī)定開具正規(guī)發(fā)票。
基層中醫(yī)門診按病種支付停藥
**問題五：患者按病種支付后，中途停藥怎么辦？**
答：患者按病種支付后，如果在治療過程中因病情好轉(zhuǎn)或其他原因需要停藥，應及時告知主診醫(yī)生，由主診醫(yī)生決定是否調(diào)整治療方案或終止治療。停藥后，患者已發(fā)生的費用仍按照病種支付標準結算。
基層中醫(yī)門診按病種支付轉(zhuǎn)診
**問題六：患者按病種支付后轉(zhuǎn)診怎么辦？**
答：患者按病種支付后，如果需要轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構，轉(zhuǎn)診前應攜帶按病種支付費用發(fā)票，轉(zhuǎn)診后按上級醫(yī)療機構的規(guī)定繼續(xù)結算費用。
基層中醫(yī)門診按病種支付審批
**問題七：按病種支付的審批流程是什么？**
答：按病種支付需要經(jīng)中醫(yī)師診斷、科主任審核、醫(yī)務科或院領導審批。其中，科主任負責審核醫(yī)生的診斷和治療方案是否符合病種支付標準，院領導負責審批病種支付的總金額。
各縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障局，各有關定點醫(yī)療機構：
為全力推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)院、中醫(yī)、醫(yī)生“六醫(yī)”統(tǒng)籌，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡便驗廉的特色和優(yōu)勢，提高基本醫(yī)療保險基金使用效率,提升基層中醫(yī)藥服務能力和水平，根據(jù)《浙江省人力資源和社會保障廳等3部門關于開展基層中醫(yī)門診常見病按病種支付方式改革的通知》（浙人社發(fā)〔2018〕74號）精神，經(jīng)研究，決定在我市開展基層中醫(yī)門診常見病按病種支付方式改革?，F(xiàn)將有關事項通知如下：
一、適用范圍
全市二級及以下定點醫(yī)療機構。
二、病種范圍
根據(jù)簡便驗廉、辨證施治、基層適用的原則，遴選按病種支付方式改革的基層中醫(yī)門診常見病病種，實行門診按病種支付。
三、業(yè)務經(jīng)辦
（一）醫(yī)療機構備案。開展基層中醫(yī)門診常見病按病種支付方式改革的定點醫(yī)療機構應向同級醫(yī)保經(jīng)辦機構備案。
（二）病種上傳規(guī)范。定點醫(yī)療機構上傳中醫(yī)診斷時，應同時上傳附件規(guī)定的國際疾病分類編碼+中醫(yī)病證分類編碼。
（三）處方上傳規(guī)范。定點醫(yī)療機構在上傳病種主方時，應按附件規(guī)定病種所對應的主方內(nèi)涵中所列的味數(shù)上傳中藥配方顆粒編碼、克數(shù)和帖數(shù)。