為了保證本市長期護理保險(以下簡稱“長護險”)制度的實施,根據(jù)《上海市長期護理保險試點辦法》(滬府發(fā)〔2017〕97號),以下簡稱《試點辦法》),制定本細則。

一、保險年度

本市實行長護險年度,第一類人員的長護險年度跟從本市職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“職工醫(yī)?!保┑哪甓葓?zhí)行;第二類人員的長護險年度跟從本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)?!保┑哪甓葓?zhí)行。

二、登記繳費

長護險第一類人員和第二類人員按照現(xiàn)行的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的有關(guān)登記征繳規(guī)定辦理登記繳費手續(xù)。

三、需求評估申請登記

參保人員要享受長護險待遇的,須經(jīng)過老年照護統(tǒng)一需求評估,但在試點階段,參保人員享受住院醫(yī)療護理的逐步推進老年照護統(tǒng)一需求評估。參保人員按規(guī)定到本市社區(qū)事務(wù)受理中心進行長護險需求評估申請。

四、需求評估

符合申請條件的參保人員在申請受理后,需按規(guī)定接受長護險定點評估機構(gòu)(以下簡稱“定點評估機構(gòu)”)的評估。

長護險試點實施前,已經(jīng)老年照護統(tǒng)一需求評估,且評估有效期在2018年1月1日之后的參保人員,可以申請長護險,根據(jù)評估等級,享受長護險規(guī)定的相應(yīng)待遇,其評估有效期統(tǒng)一調(diào)整至2019年12月31日。