公務(wù)員住院報銷比例

公務(wù)員的住院報銷比例受到以下因素影響,包括個人繳納的醫(yī)療保險、職務(wù)類別、醫(yī)院等級等。一般情況下,公務(wù)員住院報銷比例為:

  1. 在定點醫(yī)療機構(gòu)住院:基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用 80%-90%,統(tǒng)籌基金起付標準以上超過 1 萬元的部分 50%-90%;
  2. 在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院:基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用 50%-70%,統(tǒng)籌基金起付標準以上超過 1 萬元的部分 30%-50%;
  3. 離休干部:在定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例為 90%;
  4. 其他特殊人員:按照相關(guān)規(guī)定享受更高的報銷比例。

公務(wù)員住院報銷比例問答

1. 定點醫(yī)療機構(gòu)的住院報銷比例是多少?

基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用 80%-90%,統(tǒng)籌基金起付標準以上超過 1 萬元的部分 50%-90%。


2. 非定點醫(yī)療機構(gòu)的住院報銷比例是多少?

基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用 50%-70%,統(tǒng)籌基金起付標準以上超過 1 萬元的部分 30%-50%。


3. 離休干部住院報銷比例是多少?

在定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例為 90%。


4. 公務(wù)員住院報銷是否需要繳納起付線?

需要。統(tǒng)籌基金起付標準以上的部分才能享受報銷。


5. 公務(wù)員住院報銷的報銷時限是多少?

一般要求在出院后 60 天內(nèi)提交報銷材料。


6. 公務(wù)員住院報銷的報銷流程是什么?

一般流程為:出院結(jié)賬 -> 提交報銷材料 -> 審核報銷 -> 撥付報銷款項。


公務(wù)員住院報銷比例

(1)在職人員門診費用報銷比例(年度內(nèi)校內(nèi)、校外醫(yī)藥費合并計算):小于等于3000元:公費醫(yī)療報銷80%,個人負擔20%;大于3000元:公費醫(yī)療報銷90%,個人負擔10%;在職人員住院費用報銷比例(年度內(nèi)):小于等于10000元:公費醫(yī)療報銷90%,個人負擔10%;大于10000元:公費醫(yī)療報銷94%,個人負擔6%;

(2)退休人員門診費用報銷比例(年度內(nèi)校內(nèi)、校外醫(yī)藥費合并計算):

小于等于3000元:公費醫(yī)療報銷90%,個人負擔10%;大于3000元:公費醫(yī)療報銷95%,個人負擔5%;退休人員住院費用報銷比例(年度內(nèi)):小于等于10000元:公費醫(yī)療報銷95%,個人負擔5%;大于10000元:公費醫(yī)療報銷97%,個人負擔3%;

(3) 享受公費醫(yī)療的學(xué)生門診費用報銷90%,個人負擔10%;住院費用報銷95%,個人負擔5%。

(4) 離休人員、醫(yī)療照顧人員的報銷比例仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

城市案例:

問:公務(wù)員醫(yī)療補助政策有那些?

答:在實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上對國家公務(wù)員實行醫(yī)療補助。醫(yī)療補助的范圍主要有:

(一)住院起付標準的補助。已退休醫(yī)療照顧人員和任職10年以上正廳級在職人員補助80%,在職醫(yī)療照顧人員補助70%,其他人員50%;

(二)住院起付標準以上,最高支付限額以內(nèi),應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用的補助。已退休醫(yī)療照顧人員和任職10年以上正廳級在職人員補助80%,在職醫(yī)療照顧人員補助70%,其他人員50%;

(三)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上醫(yī)療費用的補助。醫(yī)療照顧人員補助95%,其他人員90%。醫(yī)療補助的最高支付限額不超過10萬元;

(四)乙類藥品和基本醫(yī)療保險費支付部分費用診療項目醫(yī)療費用中個人負擔部分的補助。已退休醫(yī)療照顧人員和任職10年以上正廳級在職人員補助80%,在職醫(yī)療照顧人員補助70%,其他人員50%;

(五)對醫(yī)療照顧人員住院期間干部病房與基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標準之間的差額費用給予補助。