定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的主要內(nèi)容

協(xié)議管理辦法明確了定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的總體原則、協(xié)議簽訂程序、協(xié)議內(nèi)容、協(xié)議管理流程、協(xié)議變更、解除和續(xù)訂、協(xié)議違約處理等內(nèi)容，對定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理進行規(guī)范。

協(xié)議簽訂程序

定點醫(yī)藥機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議，應(yīng)當按照規(guī)定的程序進行。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當發(fā)布《定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議招標公告》，明確招標內(nèi)容、招標方式、評審 criteria、投標截止時間等事項。定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當按照招標公告的要求，準備投標文件并按時遞交。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當組織評審委員會對投標文件進行審核，根據(jù)評審結(jié)果確定中標定點醫(yī)藥機構(gòu)。

協(xié)議內(nèi)容

定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議應(yīng)當包括以下主要內(nèi)容：定點醫(yī)藥機構(gòu)的基本信息，醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項目的范圍和價格，結(jié)算方式、醫(yī)保基金支付比例，協(xié)議有效期，雙方的權(quán)利和義務(wù)以及違約責任等。

協(xié)議管理流程

協(xié)議管理辦法對協(xié)議簽訂、執(zhí)行、變更、解除和續(xù)訂等流程進行了明確規(guī)定。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當定期對定點醫(yī)藥機構(gòu)進行監(jiān)督檢查，確保協(xié)議的有效執(zhí)行。定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，接受醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督檢查。

協(xié)議變更

協(xié)議變更應(yīng)當由協(xié)議雙方協(xié)商一致，并報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準。協(xié)議變更應(yīng)當符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，并不得損害醫(yī)保基金和參保人的利益。協(xié)議變更應(yīng)當及時辦理變更手續(xù)，并報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。

協(xié)議解除

協(xié)議解除應(yīng)當由協(xié)議雙方協(xié)商一致，并報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準。協(xié)議解除后，定點醫(yī)藥機構(gòu)不得再使用醫(yī)?；鹬Ц端幤泛歪t(yī)療服務(wù)費用。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當及時辦理解除協(xié)議手續(xù)，并報有關(guān)部門備案。

協(xié)議續(xù)訂

協(xié)議續(xù)訂應(yīng)當由協(xié)議雙方協(xié)商一致，并報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準。協(xié)議續(xù)訂后，原協(xié)議的內(nèi)容繼續(xù)有效，但可以根據(jù)新的情況和變化進行調(diào)整。協(xié)議續(xù)訂應(yīng)當及時辦理續(xù)訂手續(xù)，并報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。


淮人社發(fā)〔2018〕243號

各縣區(qū)人力資源和社會保障局，各有關(guān)單位：

為進一步提高工作效率,為群眾提供便捷服務(wù),根據(jù)國務(wù)院深化改革“放管服”要求，結(jié)合我市實際，現(xiàn)對《關(guān)于印發(fā)淮安市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）的通知》（淮人社發(fā)〔2016〕123號）進行完善。具體內(nèi)容如下：

一、縮短定點機構(gòu)簽約時間

對醫(yī)藥機構(gòu)申請醫(yī)保定點“原則上每年二次集中受理”調(diào)整為“隨時申請隨時受理”。經(jīng)辦機構(gòu)在受理定點申請、材料審核通過后，應(yīng)在10個工作日內(nèi)向申請機構(gòu)出具評估結(jié)果，一般在30個工作日內(nèi)完成協(xié)商談判工作，特殊情況延續(xù)10個工作日內(nèi)完成談判工作。

二、放寬中醫(yī)診所準入條件

將“診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房使用面積城市不低于120平方米”，增加“其中中醫(yī)診所業(yè)務(wù)用房使用面積不低于80平方米（中醫(yī)綜合診所除外）”；將“診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備不少于3名的衛(wèi)生技術(shù)人員，并至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊護士”，增加“其中中醫(yī)診所可以不予配備注冊護士（中醫(yī)綜合診所除外）”。

三、取消租賃房屋租賃時限

取消“屬于租賃房屋的，從遞交申請資料之日起計算，醫(yī)療服務(wù)場所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限達到1年以上”的規(guī)定。

四、不需申請機構(gòu)提供有關(guān)說明

取消“近1年內(nèi)無行政處罰和無重大醫(yī)療事故的書面說明”和“近1年內(nèi)食品藥品監(jiān)督（市場監(jiān)管）、物價等行政部門無行政處罰記錄，且無重大藥品質(zhì)量事故的書面說明”。申請定點的醫(yī)藥機構(gòu)在近期是否存在違規(guī)情況，由申請的醫(yī)藥機構(gòu)作書面承諾，負責接收申請的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行調(diào)查核實。

淮安市人力資源和社會保障局

2018年11月30日