北京市關于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有關問題的通知

北京市關于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有關問題的通知

北京市關于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有關問題的通知

根據《全國社會保險經辦管理工作規(guī)范（試行）》，為進一步做好北京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險（簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保┕ぷ?，現將有關問題通知如下：

一、保險范圍

1.參保人員范圍：具有北京市戶籍的城鄉(xiāng)居民；符合國家和本市規(guī)定在京居住的非本市戶籍人員；在京參加社會保險的境外人員。

2.保障范圍：參保人員發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用，按規(guī)定實行基本醫(yī)療保險待遇。

二、參保繳費

1.參保方式：符合參保條件的個人，可自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，繳納基本醫(yī)療保險費。

2.繳費標準：2023年為每人每年696元，由個人全額繳納。

三、待遇水平

1.門診醫(yī)療：符合條件的參保人員，在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，按規(guī)定報銷。

2.住院醫(yī)療：符合條件的參保人員，在定點醫(yī)療機構住院治療，發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，按規(guī)定報銷。

四、其他事項

本通知自2023年3月1日起施行?！侗本┦谐青l(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦法》與本通知不一致的，以本通知為準。

一、新農合大病保險、城鎮(zhèn)居民大病保險起付標準統(tǒng)一為上一年度本市農村居民人均可支配收入（以下簡稱起付標準，以北京市統(tǒng)計局公開發(fā)布的數據為準）。

二、新農合大病保險、城鎮(zhèn)居民大病保險起付標準以上（不含）部分累加5萬元（含）以內的個人自付醫(yī)療費用，大病保險基金支付比例由50%調整為60%，超過5萬元（不含）以上的個人自付醫(yī)療費用，大病保險基金支付比例由60%調整為70%。

三、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員在一個醫(yī)療保險年度內，門診累計支付的最高數額由2000元調整為3000元，住院累計支付的最高數額由17萬元調整為18萬元。

四、本通知自2017年1月1日起執(zhí)行。2016年度城鄉(xiāng)居民大病保險醫(yī)療費用報銷按照本通知執(zhí)行。