上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查

概況

上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查是上海市醫(yī)療保障局對(duì)符合條件的零售藥店進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)定和管理的過(guò)程，目的是規(guī)范醫(yī)療保障基金的使用和保障參保人員合法權(quán)益。

資格條件

申請(qǐng)定點(diǎn)資格的零售藥店應(yīng)當(dāng)滿足以下基本條件：具有獨(dú)立法人資格；具備固定的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所和必要的設(shè)施設(shè)備；具有執(zhí)業(yè)資格的藥學(xué)技術(shù)人員；取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證；遵守國(guó)家和本市有關(guān)法律法規(guī)。

申請(qǐng)流程

零售藥店符合資格條件后，可向所在區(qū)醫(yī)療保障管理中心提出申請(qǐng)，提交相關(guān)資料進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查。審核通過(guò)后，由醫(yī)療保障管理中心與藥店簽訂定點(diǎn)協(xié)議。

審查重點(diǎn)

資格審查重點(diǎn)考察藥店的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)、專業(yè)技術(shù)人員配備、質(zhì)量管理體系、藥品安全管理、服務(wù)能力和信譽(yù)等方面的情況，以確保藥店符合定點(diǎn)服務(wù)要求。

監(jiān)督管理

醫(yī)療保障管理中心對(duì)定點(diǎn)零售藥店實(shí)施監(jiān)督管理，包括定期檢查，受理投訴，查處違規(guī)行為等。藥店出現(xiàn)違規(guī)行為的，將根據(jù)情節(jié)給予警告、暫停定點(diǎn)資格、終止定點(diǎn)資格等處罰。

常見問(wèn)題解答

1. 哪些零售藥店可以申請(qǐng)定點(diǎn)資格？

答：具有獨(dú)立法人資格，符合基本條件的零售藥店均可申請(qǐng)定點(diǎn)資格。

2. 申請(qǐng)定點(diǎn)資格需要提交哪些資料？

答：申請(qǐng)資料包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、執(zhí)業(yè)藥師資格證書、場(chǎng)地照片等。

3. 資格審查重點(diǎn)是什么？

答：資格審查重點(diǎn)考察藥店的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)、專業(yè)技術(shù)人員配備、藥品安全管理、服務(wù)能力和信譽(yù)等方面的情況。

4. 違規(guī)行為會(huì)被如何處罰？

答：違規(guī)行為處罰根據(jù)情節(jié)輕重，可給予警告、暫停定點(diǎn)資格、終止定點(diǎn)資格等處罰。


二、事項(xiàng)名稱和代碼

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查（0344）

三、辦理依據(jù)

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于保留部分非行政許可審批項(xiàng)目的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2004〕62號(hào))附件第81項(xiàng)：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政主管部門實(shí)施。

四、辦理機(jī)構(gòu)

（一）辦理機(jī)構(gòu)名稱及權(quán)限

市人力資源和社會(huì)保障局（市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室）負(fù)責(zé)受理、審批。

（二）審批內(nèi)容

零售藥店經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局（市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室）審核后，準(zhǔn)予建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系，為本市參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)。

（三）法律效力

未經(jīng)批準(zhǔn)的，不得納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算。

（四）審批對(duì)象

企業(yè)

五、審批條件

（一）準(zhǔn)予批準(zhǔn)的條件：

1、取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》一年以上，達(dá)到國(guó)家《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）的標(biāo)準(zhǔn)；

2、遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法律法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保服務(wù)質(zhì)量和提供的藥品安全、有效；

3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市物價(jià)管理部門規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)管理部門監(jiān)督檢查合格；

4、具有整潔的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，營(yíng)業(yè)面積在100平方米以上，設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)專門服務(wù)區(qū)域，具備及時(shí)供應(yīng)上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品、24小時(shí)提供服務(wù)的能力；